马上评｜医院违规 “揽客” 手术，绝不能逾越法律与伦理底线

近日媒体曝光江苏如皋一起令人揪心的事件：一名智力残疾人员参与体检期间，被莱尔眼科（如皋）医院人员招揽接受眼部手术，全程监护人毫不知情。8 月 15 日，如皋市卫健委发布通报，确认相关情况基本属实，认定涉事医院疑似存在违规行为，目前正开展调查取证，后续将依据查实结果依法处置。当事人张某现年 62 岁，为三级智力残疾人。家属反映，张某在无人告知监护人的情况下，被医院工作人员游说招揽，在监护人未知情、未同意的情形下接受手术。此事一出，舆论哗然，直观暴露出涉事医疗机构诊疗流程存在严重漏洞。依据《医疗机构管理条例》相关规定，开展手术必须取得患者知情同意；针对限制民事行为能力、无民事行为能力患者，还必须征得监护人许可。张某存在三级智力残疾，不具备完整认知水平，无法独立辨识手术方案、预判医疗风险。即便是技术成熟的白内障手术，也绝不能跳过监护人沟通确认环节。倘若医院明知患者智力存在缺陷，刻意规避联系监护人，利用其认知短板促成手术，全程包办风险告知、签字流程，既严重违反诊疗规范，更是背弃基本医疗伦理，程序上存在根本性违法瑕疵。事件另一疑点同样不容忽视：张某原本在社区卫生服务中心参与体检，在此期间被涉事医院工作人员搭讪招揽。社区卫生服务中心属于公共医疗卫生阵地，并非自由商业场地，理应严格落实门禁与现场管理，杜绝外来人员私自进场拉客推销。营利性医疗机构人员何以顺利进入公共卫生服务场所，借助公共机构公信力开展商业揽客行为？社区卫生服务中心在整个事件当中有无管理疏漏，监管部门需要一并查清。报道显示，本次手术费用依靠医保统筹资金与医疗补助结算。应当明确，医保报销、救助补助的适用前提是医疗行为合法合规。一旦手术确属在监护人不知情的前提下实施，对应的医保结算、补助申领便丧失合法基础。涉事医院除诊疗程序违规之外，还涉嫌诱导不必要手术、违规使用医保基金，相关嫌疑有待调查核实。当地监管部门及时介入调查，是还原事实真相的开端。但这起事件折射的问题远不止单一医院操作失范，还牵扯公共医疗场所秩序管理、医保基金常态化监管等多个层面，处置不能仅仅停留在惩处相关医护人员。近些年来，民营医疗机构上门揽客、对老年群体实施过度医疗的事件屡见不鲜。此前陕西宝鸡就曾发生类似案例：一名心梗老人因牙痛被口腔医院接走，医院瞒着家属拔除全部 12 颗牙齿并植入 10 颗种植牙，教训十分深刻。智力残障人士属于特殊弱势群体，民事行为能力受限，就医时天然处于弱势，应当受到更加完善、严密的权益保护，不该沦为个别机构追逐利益的目标。该案触碰了医疗执业规范与医保监管双重红线，期待监管部门全面彻查、严肃追责。唯有深挖漏洞、从严问责，完善长效监管机制，才能筑牢防线，守护残障群体合法权益，守住医疗行业不可动摇的底线。

近日媒体曝光江苏如皋一起令人揪心的事件：一名智力残疾人员参与体检期间，被莱尔眼科（如皋）医院人员招揽接受眼部手术，全程监护人毫不知情。8 月 15 日，如皋市卫健委发布通报，确认相关情况基本属实，认定涉事医院疑似存在违规行为，目前正开展调查取证，后续将依据查实结果依法处置。

当事人张某现年 62 岁，为三级智力残疾人。家属反映，张某在无人告知监护人的情况下，被医院工作人员游说招揽，在监护人未知情、未同意的情形下接受手术。此事一出，舆论哗然，直观暴露出涉事医疗机构诊疗流程存在严重漏洞。

依据《医疗机构管理条例》相关规定，开展手术必须取得患者知情同意；针对限制民事行为能力、无民事行为能力患者，还必须征得监护人许可。张某存在三级智力残疾，不具备完整认知水平，无法独立辨识手术方案、预判医疗风险。即便是技术成熟的白内障手术，也绝不能跳过监护人沟通确认环节。倘若医院明知患者智力存在缺陷，刻意规避联系监护人，利用其认知短板促成手术，全程包办风险告知、签字流程，既严重违反诊疗规范，更是背弃基本医疗伦理，程序上存在根本性违法瑕疵。

事件另一疑点同样不容忽视：张某原本在社区卫生服务中心参与体检，在此期间被涉事医院工作人员搭讪招揽。社区卫生服务中心属于公共医疗卫生阵地，并非自由商业场地，理应严格落实门禁与现场管理，杜绝外来人员私自进场拉客推销。营利性医疗机构人员何以顺利进入公共卫生服务场所，借助公共机构公信力开展商业揽客行为？社区卫生服务中心在整个事件当中有无管理疏漏，监管部门需要一并查清。

报道显示，本次手术费用依靠医保统筹资金与医疗补助结算。应当明确，医保报销、救助补助的适用前提是医疗行为合法合规。一旦手术确属在监护人不知情的前提下实施，对应的医保结算、补助申领便丧失合法基础。涉事医院除诊疗程序违规之外，还涉嫌诱导不必要手术、违规使用医保基金，相关嫌疑有待调查核实。

当地监管部门及时介入调查，是还原事实真相的开端。但这起事件折射的问题远不止单一医院操作失范，还牵扯公共医疗场所秩序管理、医保基金常态化监管等多个层面，处置不能仅仅停留在惩处相关医护人员。

近些年来，民营医疗机构上门揽客、对老年群体实施过度医疗的事件屡见不鲜。此前陕西宝鸡就曾发生类似案例：一名心梗老人因牙痛被口腔医院接走，医院瞒着家属拔除全部 12 颗牙齿并植入 10 颗种植牙，教训十分深刻。

智力残障人士属于特殊弱势群体，民事行为能力受限，就医时天然处于弱势，应当受到更加完善、严密的权益保护，不该沦为个别机构追逐利益的目标。该案触碰了医疗执业规范与医保监管双重红线，期待监管部门全面彻查、严肃追责。唯有深挖漏洞、从严问责，完善长效监管机制，才能筑牢防线，守护残障群体合法权益，守住医疗行业不可动摇的底线。