医生实话：希望你的尿检报告里，永远不要出现这4点提示

医生实话：希望你的尿检报告里，永远不要出现这4点提示

很多人体检做完一大堆项目，拿到报告单之后，最先翻看血糖、血脂、血压这些耳熟能详的指标，薄薄一张尿常规报告单，常常被随手放到一边。不少人觉得自己平时排尿没有不舒服，小便颜色看着也正常，尿常规这一项查不查都无所谓。

可在肾内科医生眼里，尿常规是最平价、最高效的一张肾脏“晴雨表”。几十块钱的一项检查，就能把肾脏、泌尿系统很多早期问题暴露出来。肾脏有一个最大的特点，代偿能力极强，早期受损的时候几乎没有任何疼痛、难受的感觉，等到身体明显浮肿、恶心乏力的时候，肾功能往往已经出现了不可逆的损伤。

而尿常规就是第一道筛查关口。不需要空腹，取样简单方便，很多肾脏病变最先发出的信号，都会直接体现在尿液当中。今天就用普通人能看懂的大白话，讲讲尿检报告单当中最需要警惕的四项提示。一旦报告单上出现这几个异常，千万不要直接忽略，也不要自己随便吃药，及时到肾内科进一步检查，早一步干预，就能少走很多弯路。

第一个需要警惕的提示：尿蛋白阳性。

正常情况下，肾脏就像一个精密的过滤器，血液里面的大分子蛋白质，会被肾小球牢牢拦住，不会随便漏到尿液当中。所以健康人的尿常规，尿蛋白这一栏结果应该是阴性。

一旦报告单上面标注加号，从一个加号到多个加号，就代表有蛋白质漏进尿液里。很多人第一次查出尿蛋白，第一反应就是：是不是最近肉吃多了？确实存在生理性的一过性蛋白尿。剧烈运动、熬夜劳累、高烧、短期内大量高蛋白饮食、情绪极度紧张，都有可能短暂出现蛋白阳性。这类情况大多是暂时的，调整作息饮食之后，复查尿常规就会恢复正常，不用过度恐慌。

但如果多次复查，依然持续出现尿蛋白阳性，这就是肾脏发出的重要预警信号。肾小球的滤过屏障已经出现损伤，最常见的包括肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病等。长期持续的蛋白尿，本身又会反过来持续伤害肾小球，形成恶性循环。蛋白漏出的时间越久，肾脏受损的风险就越大。

这里有一个非常普遍的误区：身体没有浮肿，就不可能有尿蛋白。现实当中大量早期肾病患者，没有眼睑浮肿、双腿水肿的表现，仅仅只是体检发现尿蛋白。等到浮肿明显的时候，病情大多已经进展到了中期。

查出单次尿蛋白加号，不要直接给自己扣上肾病的帽子，先调整作息，避开剧烈运动，清淡饮食，一周之后复查。如果连续两到三次复查依旧阳性，一定要进一步做尿微量白蛋白定量、肾功能、肾脏彩超等全套检查，找到蛋白漏出的根本原因。

第二个需要警惕的提示：尿红细胞、隐血阳性。

报告单上面的隐血、红细胞计数异常，也是体检高频异常项。很多人一看到隐血加号，立刻想到是不是肾结石、肿瘤，吓得彻夜难眠；还有一部分人完全不当回事，觉得只是一点血丝而已，不痛不痒不用管。两种心态都不可取。

首先分清两个概念：隐血阳性不等于血尿。隐血只是试剂检测的一个提示，最终要看高倍视野下红细胞的具体数量。只有红细胞数值超标，才称为真性血尿。

能够引发红细胞升高的原因分为两大类。第一类属于良性问题，尿路感染、尿路结石是最常见的情况。结石在尿路移动的时候划伤黏膜，就会带来出血，往往还伴随着一侧腰部绞痛、排尿刺痛。女性还要特别留意，取样的时候有没有混入白带分泌物，标本污染很容易造成红细胞假性升高，留取中段尿能够最大程度避免这种误差。

第二类就需要我们高度重视：无痛性血尿。很多人没有任何腰痛、排尿疼痛的感受，只是单纯红细胞超标。这种情况反而更加危险。肾炎、肾脏以及尿路当中的占位病变，很多时候最早唯一的信号就是无痛的红细胞升高。千万不要因为不痛就直接忽视。

还有不少年轻人查出单纯隐血阳性，其他所有指标全部正常，多次复查变化不大，有可能是薄基底膜肾病这类良性情况，大多预后较好，但依旧建议至肾内科就诊评估、定期随访观察。

简单总结：查出红细胞异常，先复查一次清洁中段尿。若是反复异常，就要完善泌尿系彩超等检查，区分是结石、感染还是肾脏本身的问题，不要自行服用消炎药。

第三个需要警惕的提示：尿糖阳性。

绝大多数人的认知当中，尿糖阳性就等于得了糖尿病。这句话其实并不完全准确。

健康状态下，血液当中的葡萄糖经过肾脏的时候，会被肾小管完整重吸收回去，尿液当中几乎不含糖分，尿糖结果为阴性。只有血糖超过肾脏重吸收的阈值，糖分才会漏到尿液里。所以大量糖尿病患者，血糖控制不佳的时候，报告单上会出现尿糖加号。

但是尿糖阳性≠糖尿病。有一部分人群血糖完全正常，但是肾小管重吸收葡萄糖的能力下降，也会出现尿糖，也就是肾性糖尿。另外一次性吃下大量甜食、静脉输注葡萄糖之后，也有可能短暂出现尿糖阳性。

反过来还有一个更危险的误区：尿糖阴性，就代表没有糖尿病。有不少中老年患者，肾脏的糖阈值升高，即便血糖已经明显超标，尿糖依旧显示阴性。单纯依靠尿糖筛查糖尿病，很容易直接漏诊。

所以尿糖只能当作一个提示信号，不能用来确诊或是排除糖尿病。一旦尿检发现尿糖加号，下一步一定要抽血检查空腹血糖、糖化血红蛋白，明确血糖真实情况。已经确诊糖尿病的患者，也不能凭着尿糖加号多少来判断血糖控制好坏，还是要以指尖血糖以及抽血化验结果为准。

第四个需要警惕的提示：白细胞显著升高、亚硝酸盐阳性。

这两项一般成对出现，大多指向泌尿系统感染。白细胞代表尿路当中出现大量免疫细胞，亚硝酸盐则是部分致病菌代谢之后产生的物质，两项同时异常，尿路感染的概率很高。

典型的尿路感染，会伴随尿频、尿急、排尿刺痛、小腹坠胀，严重的时候还会出现发烧、腰部酸痛。很多中老年女性、长期久坐憋尿的上班族，是尿路感染的高发人群。

但是也有相当一部分患者，白细胞超标，却没有任何不舒服的症状，也就是无症状菌尿。很多人看到指标异常，就立刻自行买来抗生素服用，这是一个非常危险的习惯。无症状菌尿并不是全部都需要吃药治疗。部分老年人群、孕妇情况完全不一样，是否用药、用哪一类药物，必须由医生综合判断。盲目乱吃抗生素，很容易造成耐药菌产生，后续真正需要用药的时候，反而无药可用。

还有标本污染同样会造成白细胞假性升高。女性留取尿液的时候，一定要清洗外阴，取中间一段尿液送检。如果只是白细胞轻微升高，没有任何排尿不适，优先复查一次尿常规，不要直接自行服药。

讲完四项核心异常指标之后，再来聊聊大家做尿常规时最容易踩中的几个误区，很多人就是因为取样方式不对，拿到了一份不准确的报告单，白白焦虑一场。

误区一：随便什么时候的尿都可以，早上晨尿无所谓。

晨尿经过一夜浓缩，各项指标浓度更高，最容易发现早期的轻微异常，是尿常规的首选样本。随机尿可以用来快速筛查，但一些轻微的蛋白、红细胞异常很容易被稀释漏掉。条件允许的情况下，尽量选择早上第一次小便。

误区二：体检前大量喝水，把尿液稀释，指标就全都正常。

大量饮水之后尿液被稀释，很多异常指标暂时降到正常范围，看似好看的报告单，掩盖了身体真实的问题。体检前正常喝水即可，不要刻意大量灌水。

误区三：一次指标异常，直接断定自己患上重病。

尿常规很容易受到外界因素干扰，熬夜、运动、饮食、生理期、标本污染，全都能够改变结果。单次异常不等于确诊疾病，复查是必不可少的一步，不要仅凭一张报告单给自己下诊断。

误区四：所有指标正常，肾脏就百分之百没有问题。

尿常规只是肾脏筛查的其中一项。有一部分肾病早期尿常规完全正常，肾功能、肾脏彩超却已经出现改变。尤其是糖尿病、高血压多年的高危人群，不能只查尿常规，肾功能、肾脏彩超最好一同检查。

日常想要保护泌尿系统和肾脏，生活当中几件小事一定要坚持做好。

第一不要憋尿。

长时间憋尿，尿液在膀胱当中停留太久，细菌更容易繁殖，上行诱发尿路感染，长期高压状态也会间接加重肾脏负担。有尿意及时排出，是最简单有效的习惯。

第二足量饮用白开水。

不要用饮料、浓茶代替白开水。充足的尿量可以冲刷尿路，减少结石、感染发生概率。普通人每天1500‑2000毫升左右饮水，肾功能已经受损的人群饮水量遵从医生嘱咐。

第三清淡饮食，减少高盐食物。

盐的代谢依靠肾脏，长期重盐饮食，会持续加重肾脏负担。腌制食品、加工肉类尽量少吃。

第四不要乱吃偏方、止痛药。

很多人身体轻微疼痛就自行长期服用各类止痛药物，或是听信各种补肾偏方，不明成分的保健品，都有可能带来肾损伤风险。用药之前优先咨询医生。

第五定期体检。

普通人每年一次尿常规筛查；有高血压、糖尿病、痛风、肾病家族史的高危人群，建议每半年复查一次。早发现微小异常，就能把很多问题阻断在早期。

总结

一张小小的尿常规报告单，藏着肾脏与泌尿系统许许多多的健康密码。尿蛋白、尿红细胞、尿糖、白细胞这四项提示，是我们最需要重点留意的信号。

发现异常不必过度恐慌，更不能视而不见。既不要单凭一张报告单自行买药治疗，也不要因为没有疼痛不适就放任不管。复查、进一步完善相关检查，交给专业医生判断，才是最稳妥的选择。肾脏的损伤大多悄无声息，定期筛查，就是我们守护肾脏健康最好的手段。

话题讨论：你上次做尿常规体检是多久之前？你最害怕报告单出现哪一项异常？欢迎大家在评论区交流。

免责声明：本文仅为健康科普内容，不作为任何诊疗建议。身体如有不适，请前往正规医院就诊，遵从医师指导。