江西
关于青光眼、视神经萎缩患者的饮食问题，我其实讲过很多。但门诊上还是有很多患者因为饮食习惯不佳而加重病情。
其实中医治疗眼病，不仅在于开方用药，更在于指导患者建立正确的饮食习惯，截断一切可能加重病情的源头。
所谓“三分治，七分养”，对于青光眼这类慢性退行性眼病，患者日常饮食的“忌口”往往是治疗成败的关键环节之一。不仅是吃中药时要忌口辛辣刺激，平时也不应该拿这类食物当零食吃。
我曾经看诊了一位患者，张某，男，62岁。
患者有原发性开角型青光眼病史5年，曾行双眼小梁切除术，术后眼压控制尚可，波动于15-18mmHg，但视力仍缓慢下降。
近半年来自觉视野缩窄明显，患者说好像从竹管中看人，行动需要别人搀扶。曾使用神经营养药物甲钴胺、银杏叶提取物片等，效果不显。于是家属找到我寻求中医诊疗。
患者右眼视力0.3，左眼视力0.1，矫正不能提高。平时性格急躁，容易焦虑。自述退休后喜欢吃胡椒调味的食物，特别喜欢胡椒猪肚鸡和麻辣坚果，几乎每餐都要吃，以为“暖胃散寒”。其实是犯了错。
通过看诊发现患者面色晦暗，略带浮红，双眼没有神采。语声洪亮，略带急躁。舌质暗红，舌边有瘀斑，苔薄黄而干。脉弦细而数，尺脉沉弱。患者说常常感觉眼内干涩灼热，口干、想喝凉水，夜间手足心热，腰膝酸软，大便偏干。睡眠差，多梦易醒。
根据患者的证候，判断他是肝肾阴虚、瘀热阻络导致的青光眼视神经萎缩，于是治疗上以滋养肝肾、清热通窍、活血明目为主。
开方：熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、枸杞子、菊花（后下）、石菖蒲、郁金、丹参、酒大黄、炙甘草。
中医讲求辨证施治、一人一方，因不可随意套用，所以药方不能标全。看眼睛40年了，如果有视力问题可以放心交给我。
那么结果如何呢？
1个月后，患者诉眼内干涩灼热感明显减轻，口干好转，大便转畅。视力检查：右眼由0.3提升至0.4，左眼由0.1提升至0.15，原来左眼无法看清视力表最大视标，现可勉强辨认。视野复查显示周边暗区有缩小。
去酒大黄以防久攻伤正，加黄芪以助气行血。
1个月后，患者面色转润，自觉视野开阔许多，日常活动基本自理，不再需要家人时刻陪伴。右眼视力提升到0.5，左眼提升到0.2。视野缺损范围较前缩小约15%。夜间手足心热消失，睡眠安稳。
1个月后，患者视力稳定提升，右眼视力达到0.6，左眼达到0.3。患者自述生活质量显著提高，已能独自外出散步和阅读大字。
随访至今，患者眼压控制平稳，视神经萎缩进程得到有效遏制。
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