健康 | “抗幽牙膏”“清幽喷雾”“杀菌消毒水”……真能根除幽门螺旋杆菌吗？

*本文为《半月谈内部版》2026年第8期内容

幽门螺杆菌（下简称Hp）总能轻易触发大众的健康焦虑。作为唯一能在胃部强酸环境里存活的细菌，Hp是慢性胃炎、消化性溃疡的元凶，更是世卫组织认定的一类致癌物。我国Hp感染率约50%，家庭聚集传播特性让不少人谈“幽”色变。

由此，市场大量涌现出“抗幽牙膏”“清幽喷雾”“杀菌消毒水”“养胃益生菌”等五花八门的产品，打着“刷牙转阴”“不打针不吃药”的旗号精准收割焦虑人群。然而，这些产品真能根除Hp吗？

Hp的“主战场”在胃里，口腔只是“临时驿站”

要识破“抗幽”产品是否为智商税，首先必须明确Hp的定植特性——胃黏膜是Hp的唯一核心定植地，口腔内即便有少量Hp，也只是临时残留，绝非感染源头。

Hp是一种螺旋形、微需氧的革兰氏阴性菌，凭借独特的尿素酶、空泡毒素等物质，能在胃内pH值低至1至2的强酸环境中存活、繁殖，牢牢定植于胃黏膜上皮细胞表面及黏液层中。如果胃内Hp数量庞大且形成致密的生物膜，持续破坏胃黏膜屏障，引发炎症、溃疡，长期感染可逐步进展为萎缩、肠上皮化生甚至胃癌。

1989年，国外研究首次证实口腔存在少量Hp。但后续大量研究明确：口腔Hp浓度极低，仅存在于牙菌斑、龈沟、唾液中，数量远低于胃内，且难以长期稳定定植，并非独立感染源，无法满足Hp长期繁殖的条件。

2025年《幽门螺杆菌感染中西医结合诊疗专家共识》明确指出：口腔Hp与胃内Hp感染呈正相关，但口腔局部处理（刷牙、漱口、喷雾）无法清除胃内Hp，仅能辅助改善口腔卫生，降低交叉传播风险。

热门“抗幽”产品

大多是智商税

有些营销套路宣称：添加“乳铁蛋白、溶菌酶、丁香提取物、益生菌”等成分，号称“99.99%杀灭口腔Hp，阻断胃内感染，刷牙4周转阴”，价格是普通牙膏的3至10倍。除了牙膏，市面上销售火爆的清幽喷雾、漱口水，宣称“饭后喷一喷，杀灭口腔Hp，阻断口口传播”，部分产品号称“医用级抑菌，孕妇可用”。

事实上，喷雾、漱口水在口腔停留时间仅30秒左右，无法渗透牙菌斑深层，仅能短暂抑制表面细菌，无法清除牙菌斑内的Hp。长期使用含广谱抑菌剂的喷雾、漱口水，会杀死口腔有益菌，导致菌群失调、口臭、口腔溃疡等问题，反而增加健康风险。

此外，一些餐具除菌剂宣称“Hp耐高温、耐酸碱，普通消毒没用，专用消毒水100%杀灭餐具上的Hp，防止家庭传播”，主打“母婴安全、长效抑菌”。事实是，Hp是微需氧菌，离开人体后存活时间极短，对高温、酒精、含氯消毒剂敏感。餐具煮沸10分钟，或用消毒柜高温模式，或用75%酒精擦拭，均足以彻底杀灭Hp，无需高价购买所谓的专用消毒水。分餐制、公筷、饭前便后洗手，比使用消毒水能更有效隔离Hp。

除了日化产品，还有一些口服抗幽产品，如益生菌、养胃茶、口香糖等。在电商平台搜索“幽门螺杆菌茶”，约有商品1万件，一些标注“以菌治菌，益生菌（如罗伊氏乳杆菌）能抢夺Hp营养，抑制其生长，每天喝养胃茶，Hp轻松转阴”。其实，以上产品对根除Hp毫无作用。

2025年中西医结合共识明确：益生菌可缓解四联疗法的胃肠道副作用（如腹泻、恶心），但无法杀灭Hp，不能替代抗生素。罗伊氏乳杆菌仅能短暂抑制Hp黏附胃黏膜，无法清除已定植的细菌，停药后Hp会快速恢复。养胃茶、蜂蜜、丁香茶等偏方，有效成分（如大蒜素）含量极低，无法在胃内达到杀菌浓度，反而可能刺激胃黏膜，加重不适。

一线医务人员经常遇到一些患者迷信偏方，他们热衷生吃大蒜、饮用大量白酒，妄图杀死胃里的Hp。

大蒜素虽有抑菌作用，但胃内酸性环境会破坏大蒜素，且需每天吃数斤大蒜才可能达到抑菌浓度，实际无效且伤胃。高浓度酒精会直接损伤胃黏膜，加重炎症，且无法渗透Hp生物膜，不能杀菌，反而增加胃癌风险。

此外，Hp传播需足量活菌，普通接吻（唾液交换量少）传染概率极低，深度接吻或共用餐具风险更高，但并非绝对。

理性“抗幽”，拒绝焦虑营销

2025年～2026年国内外权威指南一致推荐：铋剂四联疗法是Hp根除的标准方案，疗程10至14天，根除率可达90%以上。

指南提出：不是所有人都需要根除，实行精准分层。必须根除Hp人群包括：消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、萎缩/肠化生/异型增生、胃癌家族史、早期胃癌术后、长期服用阿司匹林/非甾体抗炎药者；可考虑根除人群包括：有明显消化不良症状、Hp阳性且焦虑严重者；无需根除人群包括：无症状、无高危因素的普通人群，定期观察即可。根除Hp治疗后，患者需要停药后至少4周，用尿素呼气试验（UBT）复查，不可提前或用血清学检测。

感染Hp不可怕，可怕的是被焦虑裹挟，盲目相信非医疗“抗幽”产品，延误规范治疗。根除胃内Hp的唯一科学路径是：医生评估—分层诊疗—规范用药—停药4周复查。口腔Hp无需刻意清除，保持日常口腔卫生即可。家庭预防重点是分餐、洗手，而非高价消毒。

守护健康必须依靠科学。下次再看到“抗幽转阴”的营销话术，请记住，能杀胃里细菌的，只有医生开的药；能为患者省钱的，是理性与权威指南。（作者赵丹丹系首都医科大学宣武医院消化科主治医师；作者蔡玲系首都医科大学宣武医院消化科副主任医师）

原标题《理 性“抗幽”，别交智商税》

作者：赵丹丹 蔡玲