上海
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34岁的王女士（化名）从怀孕早期吐到生产，吐到焦虑、吐到住院，甚至一度担心“孩子会不会受影响”。
孕15周，她因剧烈孕吐瘦了10斤！
第一次当妈妈，王女士一开始就沉浸在喜悦中。可从孕6周开始，她吃什么吐什么，闻到味道也想吐。听人说“吐得厉害说明宝宝健康”，她便咬牙忍着。
到了孕13周，情况急转直下——吃不下饭，只剩吐酸水了，后来呕吐物里竟出现了血丝！她和家人慌了，赶紧去医院。医生诊断为妊娠剧吐，立刻安排住院治疗。
出院后虽稍有好转，可到孕15周时，她又因严重呕吐再次入院。此时，体重已比孕前掉了整整10斤。
产一科豆仙玲主任医师安慰她治疗不影响胎儿，日常注意正常产检，并叮嘱她出院后注意饮食和情绪调整。
在医护团队全程护航下，她的症状逐渐缓解，体重稳步回升。近期，在孕39周+4天，王女士通过剖宫产顺利生下了一名6.2斤的健康女宝。
有人会疑惑不是“十孕九吐”“孕吐三个月，忍忍就过去了”，这个妊娠剧吐怎么就这么严重？
为什么会出现孕吐？
主要“元凶”是怀孕后体内激素“坐过山车”——尤其是人绒毛膜促性腺激素（hCG）和雌激素水平飙升。hCG由胎盘分泌，其高峰正好与孕吐最重的6–12周高度重合，直接刺激大脑呕吐中枢。
此外，胃肠动力减弱、幽门螺杆菌感染、心理压力大、家族遗传（如妈妈或姐妹曾剧吐）、多胎妊娠（hCG更高），甚至从进化角度提出的“保护胎儿避开有害食物”的假说，都可能参与其中。
孕吐和妊娠剧吐，到底有啥区别？
普通孕吐很常见，多从孕4–6周开始，8–10周最严重，90%的孕妇都会经历，通常不影响正常生活，多数在孕12周后自然缓解。
妊娠剧吐则不同，发生率约0.3%–3%，表现为持续剧烈恶心呕吐，无法进食饮水，短期内体重明显下降（常超过孕前5%），伴随脱水、尿少、乏力、口干、眼窝凹陷等，严重时可出现酮症、电解质紊乱，甚至代谢性酸中毒。必须住院治疗！
还有更多的谣言：“吐得越厉害，胎儿越聪明、越健康”“孕吐严重，生男孩”。这些说法毫无科学依据，孕吐轻重与胎儿性别、智力没有相关性！妊娠剧吐真的不是“忍忍就过去”的事儿！
什么情况下必须马上就医？
24小时内完全无法进食或饮水，呕吐物带血丝、咖啡渣样物质，体重下降超过孕前5%，极度疲乏、心悸、口干、尿量明显减少，出现意识模糊、站立不稳等异常表现，只要出现一种就立刻就医。
严重妊娠剧吐可能引发电解质紊乱、代谢性酸中毒，暂时性甲亢（因hCG升高），维生素B1缺乏，导致Wernicke脑病（眼球震颤、视力障碍、共济失调，甚至昏迷）等。
最后想说：心理支持很重要，孕妈不舒服的时候，不要劝说“为了孩子再吃一口”，这会加重心理负担，可以一起听音乐、聊轻松话题，用温柔陪伴代替说教，孕妈的情绪稳定，本身就是最好的“止吐药”。
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本文来源：西安市人民医院 西安市第四医院
责任编辑： 叶子
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