北京
（人民日报健康客户端记者王思予）近日，72岁表演艺术家李雪健因鼻咽癌放疗远期后遗症，致双耳完全失聪的消息引发社会关注。2026年8月，其妻子于海丹向《人民日报》证实，李雪健双耳已经完全听不见，长期使用的助听器彻底失效，日常交流主要依靠语音转写器与手机转写应用完成。
这份无声的困境，始于2000年。当年拍摄《中国轨道》期间，李雪健确诊鼻咽癌，接受放射治疗。然而，放疗有效杀灭肿瘤细胞的同时，射线也波及鼻咽周边的正常组织，对听觉神经、唾液腺、声带造成不可逆损伤。此后26年间，他的听力持续衰退，直至完全归零，同时伴随口干、发声受影响等放疗带来的身体改变。
李雪健。图片来源：央视新闻。
鼻咽癌是我国华南地区高发的头颈部恶性肿瘤，放射治疗是其核心根治手段。重庆大学附属肿瘤医院肿瘤放射治疗中心副主任医师陶丹在接受人民日报健康客户端记者采访时介绍，鼻咽病灶位置深，周围密布重要器官，放疗在打击肿瘤的同时，难免对邻近正常组织带来辐射损伤，分为急性期反应与远期反应两大类，其中远期反应多出现在放疗结束3个月以后，部分损伤一旦发生便难以逆转。
“听力损伤是鼻咽癌放疗后值得警惕的远期后遗症之一，既可表现为咽鼓管受损带来的传导性听力下降，也会出现内耳受照射引发的感音神经性耳聋，后者属于不可逆损伤，听力会进行性变差，严重时助听器也无法发挥效用。”陶丹表示，现代强调放疗技术可以精准勾画靶区，大幅降低严重后遗症的发生概率，但依旧无法做到对周围正常组织零损伤。
除听力损害外，放疗远期副反应还包括口干、张口受限、颈部软组织纤维化、颅神经损伤等。口干是最为常见的长期后遗症，腮腺、颌下腺受辐射破坏，患者唾液分泌减少，频繁口渴，进食往往需要配水，龋齿风险也随之升高；颞下颌关节与咀嚼肌受照射后，会出现张口困难，一旦形成纤维化很难逆转，需要从放疗开始就坚持规范张口训练；颈部软组织纤维化会造成脖子僵硬紧绷，转动活动受限，可依靠适度按摩拉伸缓解不适。少数情况下还可能出现吞咽呛咳、声音嘶哑等颅神经受损表现。
陶丹提醒，鼻咽癌治疗不应只追求肿瘤得到控制，更要重视患者长期生存质量。放疗全程需要做好康复防护：坚持张口锻炼、规范鼻腔冲洗，做好口腔护理；治疗结束之后，需要定期进行耳科听力评估，听力下降尽早干预；日常多喝水，配合颈部功能锻炼，尽可能减轻远期后遗症带来的影响。
临床上，不少鼻咽癌患者成功战胜肿瘤，却终身受放疗后遗症困扰。专家表示，随着强调放疗普及、综合治疗方案不断优化，目前严重远期副反应发生率已显著下降。对于已经出现不可逆听力丧失的患者，除借助语音转写工具辅助沟通外，患者还可前往专科进行全面评估，明确是否有适配的干预方案，改善生活质量，助力患者回归正常生活。
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