江西
今年4月份一款名叫“塔拉妥单抗”的新药获批上市了，最近有患者来咨询我这种药。今天给大家简单讲讲。
什么是塔拉妥单抗？
它是一种免疫治疗的药物，属于双特异性抗体，主要用于铂类化疗后进展的广泛期小细胞肺癌患者。
双特异性抗体就是说，这种药的原理不是直接去杀死癌细胞，是当一个“中间者”的身份——一头抓住癌细胞，一头牵住免疫T细胞，把攻击癌细胞的T细胞直接拉到癌细胞面前，识别并攻击。所以说，塔拉妥单抗的药效非常好，而且比化疗对正常组织的误伤要小得多。
对小细胞肺癌患者到底有多大帮助？
小细胞肺癌患者化疗后的几个月到一年内基本上会复发或耐药，后续的用药选择非常少，这个药的出现，确实是一大好消息。
更关键的点在于，大型研究呈现的结果确实表明塔拉妥单抗效果好。
这个方面主要是基于塔拉妥单抗在DeLLphi-301研究中的亮眼表现。对研究数据感兴趣的朋友可以看一看：
DeLLphi-301研究（文章最后有原文标题，可以了解）：
研究找了两批既往接受过至少两线治疗（包括含铂化疗和PD-1/PD-L1抑制剂）的广泛期小细胞肺癌患者，这些患者在后续治疗上基本上是“山穷水尽”的地步。
研究分为不同剂量组进行探索：
- 10mg组：每两周一次塔拉妥单抗10mg静脉输注
- 100mg组：每两周一次塔拉妥单抗100mg静脉输注
研究结果发现：10mg组的患者肿瘤客观缓解率达到了40%左右，疾病控制率（DCR）更是超过了70%。而且，中位缓解持续时间达到了9个月以上。
什么概念？
就是说每10个已经耐药的晚期患者里，有4个能看到肿瘤明显缩小，7个以上能让疾病稳定不进展，活得时间更长。
而且研究还发现：无论是铂类敏感还是铂类耐药的患者，塔拉妥单抗均能带来一致的获益。
从安全性上来说，因为是免疫药，患者可能在用的过程中，出现发热、寒战、低血压、呼吸困难等问题，不过多数能控制。而且对肺损伤也小。
这个药有哪些坏处？
第一，是这个药很贵。
在美国的定价，单次治疗费用就在20万到30万元左右，每两周或四周给药一次，大家可以算一下这个账。在国内刚获批不久，没纳入医保，金额只多不少。这笔金额普通家庭难以负担。
第二，这个药并不是所有人都能用。
用药要评估患者的体力状况、肝肾功能、有无脑转移以及既往治疗的耐受情况，不合格基本无望。
最后说几句掏心窝的话：
不要因为“药好”就觉得倾家荡产也要用；也不要被高昂的价格“劝退”，连问都不问。
与其纠结，不如拿着患者的全部病历资料，找大型肿瘤医院的专业医生问问，听听医生分析过后再决定。
研究文献：
标题：Tarlatamab for Patients with Previously Treated Small-Cell Lung Cancer
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