天津
医生，我这消炎药吃了快半个月了，尿频还是有该怎么办啊？
门诊中经常遇到这样的患者：尿路感染经过规范抗生素治疗后，白细胞已经转阴，但尿频、尿急的症状却迟迟不缓解，有的甚至持续一两个月，这到底是感染没治好，还是真的得了 膀胱过度活动症（OAB） ？
首先要明确一点： 感染后症状没消失，不一定就是OAB。
尿路感染期间，细菌和炎症因子会刺激膀胱黏膜，导致膀胱感觉神经末梢变得异常敏感。即使感染被清除了，这种“膀胱高敏状态”也可能持续数天到数周，多数人会逐渐淡化到消失，但也有人就卡在这个阶段——炎症没了，但膀胱还“记着”之前的刺激，稍微有点尿液就急着要排出去。这可怎么办？
⭐膀胱高敏&膀胱过度活动症
虽然都是尿频尿急，但如果能够记上几天的排尿日记，就可以发现明显的不同。
膀胱高敏——更多是一种持续的、不舒服的尿意感，患者总觉得膀胱里有东西、想去厕所，但实际上如果因为事情耽搁了，或者是忍耐也能够憋的住。
它更多是感觉神经的问题——膀胱还没装满，感觉神经就提前“报警”了。
膀胱过度活动症——相对来说尿频尿急的症状表现会更加明显一些，在没有针对性治疗前，尿意感出现就很难忍得住，部分患者甚至会出现急迫性尿失禁，没到厕所就部分漏尿的情况。
之所以会如此，更多是运动神经（逼尿肌） 的问题——膀胱肌肉本身会不受控制地乱收缩。
治疗方案上也不尽相同，膀胱过度活动症的患者，需要系统的行为治疗（膀胱训练、延迟排尿、盆底肌训练）联合M受体阻滞剂或β3受体激动剂等药物，这个周期通常需要3-6个月，顽固性的尿频保守治疗无效，还需要进行神经调控治疗；而膀胱高敏，则更需要给膀胱时间恢复——避免咖啡、浓茶、辛辣食物等刺激性饮食，配合温和的膀胱训练和盆底肌锻炼，多数患者会逐渐好转。
⭕️出现这种情况时：
不随便用药，因为膀胱过度活动症是一种慢病，错误的用药剂量、时间或是混合用药，都可能会造成病情的反复，之后再吃药的效果将大打折扣。
正确的做法是，先记录3天（最好含一个休息日）的排尿日记，每次排尿的时间、尿量、有没有尿急或漏尿，以及每天的饮水量，这能够在就诊泌尿外科的时候让医生一眼看出病情的程度，以及个体差异的地方在哪，此时再针对性的制定治疗方案，不仅更加准确，也能够避免很多不必要的弯路。
科普内容不能代替医生诊治意见，仅供参考。
如有任何泌尿相关问题，请及时咨询医生。
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