广东
每一条皮下血管通路，都是肾友维持透析、维系生命的生命线。正确养护，能大幅延长内瘘使用寿命，减少血栓、感染、闭塞风险。
这份居家 + 术后全套护理指南，建议收藏反复看！
一、认识你的生命线
自体动静脉内瘘，是指将患者自体的动脉与静脉，在皮下进行吻合，建立起的血管通路。它是维持性血液透析患者的“生命线”。
✅首选部位：前臂近腕部的桡动脉与头静脉吻合处，通常选择非惯用侧上肢（如左侧），以减少对日常生活的影响。
✅主要优势：并发症发生率低、血流量充足、安全可靠，是目前公认的长期透析首选血管通路。
⚠️小提示：内瘘“成熟”需要时间，一般至少需要4周，建议等待8~12周后再开始使用，让血管充分扩张、管壁增厚，更能耐受反复穿刺。
二、术后关键期护理
刚做完手术的 1-2 周是黄金养护期，做好这 4 件事，降低闭塞风险：
1
体位与伤口护理
抬高患肢：平躺手臂垫高约 30°；坐 / 站立时举到胸前，减轻手臂水肿、保证血流通畅
换药拆线：每 3 天换药一次，术后 10～14 天拆线
包扎松紧适度：严禁绷带裹太紧，压迫血管易造成血流中断
2
每日自查：听杂音、摸震颤
每日触摸、倾听内瘘部位 4—5 次
✅正常状态：能摸到持续血管震颤，耳边可听见连续柔和血管杂音
⚠️紧急信号：血管变硬成条索状、震颤 / 杂音完全消失 → 立刻就医排查血栓
3
分阶段功能锻炼，加速内瘘成熟
术后第 3 天起：握橡皮健身球，每日 3～4 组，每组 10 分钟
术后满 2 周：上臂轻扎止血带，握拳握球训练，每次 1～2 分钟，每日 10～20 次，扩张血管
伤口愈合完好：温热水浸泡 / 热敷前臂，每日 2～3 次，每次 15～20 分钟，促进循环
4
术后绝对禁忌（千万不要做）
❌ 不在造瘘手臂测血压、输液、抽血、输血
❌ 不提重物、不戴过紧手表、手镯，避免外力压迫血管
三、居家日常养护
透析间期居家护理，是延长内瘘寿命的核心，养成固定习惯！
1
日常行为保护细则
穿衣：先穿内瘘侧手臂，脱衣最后脱这只手，避免拉扯穿刺口
睡觉：禁止用造瘘手臂枕头、压在身体下方，防止压迫闭塞
透析穿刺后护理：透析前清洁手臂皮肤；穿刺结束 24 小时内针眼严禁碰水，预防伤口感染
2
常见并发症观察 & 处理
● 穿刺后肿胀、渗血
24 小时内冰敷消肿；超过 24 小时改为热敷，也可搭配喜疗妥软膏、新鲜土豆片湿敷
● 局部感染预警
内瘘区域红肿、发烫、持续疼痛，立刻联系透析中心医护，切勿自行挤压
● 血管硬结、血管瘤护理
硬结：喜疗妥软膏涂抹按摩，每日 2 次，每次 15 分钟软化血管
● 血管瘤：
日常佩戴宽松弹力绷带防护，避免磕碰撞击
3
早晚自查，养成固定习惯
● 每天早、晚各检查 1 次，两分钟就能完成：
用 2—3 根手指轻贴内瘘皮肤，感受持续震颤，同时听有无连续血管杂音
⚠️ 一旦震颤变弱、杂音变小 / 消失，不要拖延，马上联系主管医生
四、致全体肾友：用心守护专属生命线
手臂上这条细细的血管，连接着透析治疗，也承载着你和家人对健康的期盼。
内瘘养护没有一劳永逸，日常每一次轻柔保护、每天两次认真自查、出现异常及时就医，都是在延长它的使用年限。
几条真心话送给大家：
❀ 内瘘如同眼睛，需要长期细心呵护，不可大意
❀ 轻微肿胀、疼痛、杂音减弱都不是小事，不要硬扛
❀ 有任何血管异常，第一时间前往血液净化中心处理
我们始终在这里，和每一位肾友一起，守护好这条通往健康的生命线！
血液净化中心 宣
供稿： 李怡楠 （ 血液净化中心 ）
初审：李 渝
复审：韩世广
终审：吴毓添
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