特朗普疯了吗？签令减少儿童疫苗暗示疫苗致命，还要拆分接种

美国总统唐纳德·特朗普签署了一项行政命令，要求减少美国儿童接种疫苗的数量。在白宫椭圆形办公室的签署活动中，特朗普错误地暗示疫苗与自闭症有关，并声称麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗可能致命，还提出了其他类似说法。

特朗普与卫生部长小罗伯特·F·肯尼迪共同出席了活动。虽然这项行政命令的法律效力尚不明确，但专家警告，特朗普和肯尼迪的言论可能加剧公众对疫苗安全性的疑虑。以下是现有证据对其中一些说法的说明。麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗安全且方便特朗普已指示卫生官员将目前联合接种的麻疹、腮腺炎和风疹疫苗拆分为三针单独接种。他说：“把它们放在一起，可能相当致命。”

没有证据表明麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗存在危险。相反，数十年来的研究显示，这种联合疫苗总体上是安全的。美国疾病控制与预防中心指出，这种疫苗确实与小概率风险有关，即儿童在发热时可能出现惊厥，但这种惊厥不会造成长期伤害。

虽然一些国家提供单独的疫苗，但在美国使用前仍需测试。要求家长多次带孩子接种可能导致一些人放弃本应接种的疫苗。美国疾病控制与预防中心前代理主任理查德·贝瑟医生表示，拆分麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗“毫无医学意义，还会迫使家长多次预约、请假，并增加儿童照护的负担”。

铝在疫苗中安全且有益行政命令要求寻找替代方案，以取代部分疫苗中所含的少量铝。肯尼迪长期坚持这些成分不安全。然而，铝盐用于增强免疫反应，已在疫苗中使用近百年，其安全性和有效性得到充分研究。多年来的临床试验支持铝的使用。2022年一项研究提出铝与哮喘可能有关，但样本较小，且无法证明因果关系。另一项丹麦研究未发现铝与哮喘或其他疾病有联系。

缩窄接种范围可能造成严重伤害特朗普称，“我们现在做的事不会带来任何坏结果”。然而，美国许多疾病的控制依赖于高疫苗接种率。美国疾病控制与预防中心2024年研究显示，常规疫苗接种“预防了约5.08亿例疾病、3200万例住院和1129000例死亡”。

随着接种率下降，某些疾病正在卷土重来，尤其是麻疹。2026年尚未过完三分之二，美国麻疹病例数已超过自2000年该病宣布在美消除以来的任何一年。行政命令列出一些疫苗，仅推荐给高风险儿童，包括预防甲型肝炎、乙型肝炎和脑膜炎球菌疾病的疫苗，而这些疾病对任何人都可能致命。

儿童接种针数和剂量并非值得担忧的问题特朗普反复强调儿童疫苗接种的总量，形容其“有一瓶汽水那么大”“有好几加仑”“像一大桶疫苗”。他说，延长接种时间可以“让两次就诊之间留出时间，这样身体就能承受被注入的这大量液体”。

目前尚不清楚特朗普具体指的是什么。大多数疫苗每针只含有0.25至0.5毫升液体，相当于二十分之一到十分之一茶匙。特朗普和肯尼迪称，美国儿童要打72针。事实上，即便算上流感疫苗等建议接种但非强制的疫苗，儿童到五岁时接种的针数大约也只有35针。

专家表示，如今的疫苗不会让儿童免疫系统不堪重负。与几十年前相比，今天的疫苗更纯净、效率更高，含有的免疫刺激成分也少得多，差距达到数量级。疫苗无论单独使用还是联合接种，都经过了充分研究特朗普的高级助手、白宫副幕僚长斯蒂芬·米勒在谈到儿童疫苗接种程序时说：“没有人研究过。没有人看过。没有人认真想过。

但数十年来，美国疾病控制与预防中心的顾问委员会通常会花费数月甚至数年审查新疫苗的数据，然后才就哪些疫苗应接种、何时接种提出建议。今年3月，一家联邦法院阻止该委员会召开会议，理由是肯尼迪为替代被解职的委员而亲自挑选的顾问不具备提出疫苗建议的资格。

所有疫苗在获批前都必须满足严格的安全要求。即使获批后，联邦官员仍通过多个系统持续监测副作用报告，这些系统分析医疗记录以及患者和医生提交的报告。

美国儿科学会主席安德鲁·拉辛医生说，接种程序中的这些疫苗都经过了详细研究。“它们的接种时间和组合方式，也都经过了非常充分的研究。”他说。研究显示疫苗与自闭症无关特朗普和肯尼迪暗示，儿童接种疫苗的累积影响推动了自闭症发病率上升。尽管过去几十年中自闭症诊断数量确实增加，但科学家认为，这一趋势背后可能是多种因素共同作用的结果。

这些因素包括生育年龄推迟，与更高自闭症风险相关；公众对这一状况的认知提高，以及诊断范围扩大，纳入了症状较轻的病例。但数十项研究都没有发现疫苗与自闭症之间存在联系。自闭症领域专家认为，自闭症的形成涉及多种因素，包括遗传因素，以及可能存在的环境影响。

肯尼迪曾承诺调查自闭症的“根本原因”。不过，联邦科学家尚未就这种状况的成因发布新的结论。本文最初刊载于《纽约时报》。

作者：阿普尔瓦·曼达维利