乳腺癌患者化疗期间，除了接受化疗，还要做好这8件事

很多乳腺癌姐妹一听到化疗，脑子里只剩两个字：

熬过去。

按时去医院。

输完药。

回家休息。

等下一次。

但真正经历过的人都知道，化疗不是“打完药就结束”。

化疗期间，患者还要面对恶心、呕吐、白细胞低、脱发、乏力、腹泻、口腔溃疡、手脚麻、肝功能异常、情绪崩溃等一系列问题。

所以，乳腺癌化疗期间，除了接受化疗，更重要的是把身体管理好。

化疗药是在帮你打主战场。

但营养、感染防护、复查、运动、心理、骨健康，这些是你的后勤系统。

后勤一乱，治疗就容易被拖住。

01 第一件事：记清楚自己的化疗方案

很多患者化疗几次了，还是说不清自己用的是什么药。

只知道：

“红药水。”

“白药水。”

“紫杉。”

“进口药。”

“医生让我打几次。”

这不够。

患者和家属至少要知道：

• 化疗一共几周期

• 每几天一次

• 用的主要药物是什么

• 是否需要升白针

• 是否需要止吐药

• 下次复查血常规是什么时间

• 出现哪些情况要联系医生

为什么这件事重要？

因为不同药物副作用不一样。

• 蒽环类要关注心脏

• 紫杉类要关注过敏和手脚麻

• 卡铂、顺铂要关注血象、肾功能、恶心呕吐

• 卡培他滨要关注手足综合征和腹泻

你不需要变成医生。

但你要知道自己正在打什么仗。

02 第二件事：化疗后发热，千万别自己硬扛

化疗期间最怕的不是掉头发。

而是白细胞低后发生感染。

很多患者发烧后第一反应是：

“是不是感冒？”

“吃点退烧药睡一觉。”

“明天再说。”

这很危险。

尤其是化疗后7—14天左右，白细胞和中性粒细胞可能下降。如果这个时候发热，可能不是普通小感冒，而是感染风险信号。

出现下面情况，要尽快联系医生：

• 体温达到或超过38℃

• 寒战

• 咽痛明显

• 咳嗽加重

• 尿痛

• 腹泻

• 伤口红肿渗液

• PICC或输液港周围红肿疼痛

• 明显乏力、头晕、心慌

不要自己先吃退烧药把体温压下去。

不要自己乱吃抗生素。

不要喝补汤硬扛。

化疗后发热，要先查清楚原因。

03 第三件事：饮食不是越清淡越好，蛋白质要吃够

很多乳腺癌患者化疗后胃口差，家属就让她喝粥。

白粥。

小米粥。

面条。

青菜汤。

这样短期可以，但长期不够。

化疗期间身体需要修复，蛋白质很重要。

可以根据耐受情况吃：

• 鸡蛋

• 鱼肉

• 鸡肉

• 瘦肉

• 豆腐

• 豆浆

• 牛奶

• 无糖酸奶

如果吃不下，可以少量多餐。

一次吃不多，就一天分成5—6次。

如果恶心明显，可以避开油腻味道重的食物。

如果口腔溃疡，可以吃软一点、温凉一点的食物。

如果腹泻，就暂时减少粗纤维和油腻食物。

但不要把化疗饮食搞成“只喝粥”。

越吃越虚，后面更难扛。

04 第四件事：恶心呕吐要提前管，不要吐到崩溃才处理

现在化疗止吐已经比以前进步很多。

很多患者之所以吐得厉害，不一定是药没办法，而是止吐没有提前做好。

化疗当天、化疗后几天，有些药物会引起急性或延迟性恶心呕吐。

所以止吐药要按医生安排使用。

不要觉得：

“我现在还没吐，就不用吃。”

有些止吐药本来就是预防性使用。

如果出现喝水都吐、明显脱水、尿少、头晕、吃不下，不能在家硬撑。

要及时联系医生。

化疗不是拼谁更能忍。

副作用管得好，治疗才能走得更稳。

05 第五件事：手脚麻、像踩棉花，要早点说

紫杉类等化疗药，可能引起周围神经病变。

表现为：

• 手指麻

• 脚趾麻

• 针刺感

• 烧灼感

• 像踩棉花

• 拿筷子不稳

• 扣扣子困难

• 走路不稳

很多患者一开始觉得是小事，忍着不说。

但神经毒性如果加重，可能影响生活质量，甚至影响后续用药。

所以手脚麻要早点告诉医生。

不要用很烫的水泡脚。

不要暴力按摩。

不要自己乱吃保健品。

医生会根据严重程度判断是否需要调整剂量、延迟治疗或对症处理。

06 第六件事：口腔、皮肤、输液通道要认真护理

化疗期间口腔黏膜容易受损。

口腔溃疡、牙龈出血、咽痛、吞咽痛，都可能影响进食。

建议：

• 饭后漱口

• 用软毛牙刷

• 不要吃太烫、太辣、太硬的食物

• 口腔溃疡严重时及时联系医生

有PICC或输液港的患者，还要注意局部护理。

如果出现红、肿、热、痛、渗液、发热，不能拖。

化疗期间皮肤也可能更敏感。

不要乱用刺激性护肤品。

不要随便贴膏药、拔罐、刮痧。

尤其术侧胸壁、腋窝、患侧手臂，更要谨慎。

07 第七件事：适度活动，不要一直躺着养

化疗期间可以休息，但不建议长期卧床不动。

长期不动会让肌肉流失、疲乏加重、食欲下降、睡眠变差，也可能增加血栓风险。

身体允许的情况下，可以做轻度活动：

• 散步

• 简单拉伸

• 术后肩关节活动

• 呼吸训练

• 轻柔家务

不需要暴汗。

不需要硬练。

原则是：

• 不头晕

• 不胸闷

• 不明显气短

• 不加重疼痛

如果血红蛋白很低、白细胞很低、发热、严重乏力，就先休息，听医生安排。

化疗期间运动的目标不是减肥，而是保住身体底盘。

08 第八件事：别忘了长期骨健康管理

很多人以为骨健康是化疗结束后的事。

其实乳腺癌治疗是一整套长期管理。

尤其是激素受体阳性患者，后面可能需要长期内分泌治疗。

如果使用来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等AI类药物，骨密度下降和骨折风险要提前关注。

化疗期间如果吃得少、活动少、晒太阳少，骨头也会吃亏。

医生可能会根据骨密度、绝经状态、复发风险、肾功能、血钙和口腔情况，讨论双膦酸盐或地舒单抗等骨保护方案。

双膦酸盐包括唑来膦酸、氯膦酸二钠、伊班膦酸等。

其中，氯膦酸二钠作为口服双膦酸盐，对于部分适合口服方案、需要长期骨健康管理，或需要讨论辅助双膦酸盐价值的患者，可以作为和医生沟通时了解的选择之一。

但要明确：

• 氯膦酸二钠不是化疗药

• 不能替代化疗、放疗、内分泌或靶向治疗

• 也不能自己随便吃来预防骨转移

是否适合使用，要看骨密度、肾功能、血钙、口腔情况和医生判断。

09 化疗期间，家属也要做好3件事

1. 不要乱劝患者吃补品。患者真正需要的是干净、均衡、能吃得下的饮食。不是一锅放十几味药材的补汤。

2. 不要用病友经验吓患者。每个人方案不同、副作用不同、分型不同。不要拿别人反应来判断自己。

3. 帮患者记录症状。每天体温、饮食、呕吐、腹泻、尿量、疼痛、手脚麻、用药情况，都可以简单记下来。复诊时给医生看，比凭记忆说更准确。

10 写在最后

乳腺癌化疗期间，除了接受化疗，还要做好这些工作：

• 知道自己的方案

• 预防感染

• 发热及时联系医生

• 蛋白质吃够

• 恶心呕吐提前管

• 手脚麻早点说

• 口腔和输液通道认真护理

• 适度活动

• 长期关注骨健康

化疗不是只靠药物完成的。

它需要患者、家属、医生一起配合。

药物负责打击肿瘤。

患者负责稳住身体。

家属负责支持和观察。

医生负责评估和调整。

一句话总结：

化疗不是拼命硬扛，而是把每一个副作用都提前管理好，让治疗安全、规范、完整地走完。

11 免责声明

本文仅用于乳腺癌化疗期间副作用管理、饮食营养、感染防护和骨健康相关科普，不作为诊断、治疗或用药依据。患者具体化疗方案、副作用处理、是否使用升白针、止吐药、抗感染药、骨保护药物或是否调整治疗，应结合血常规、肝肾功能、症状严重程度、病理分型和主治医生判断。文章仅供参考，一切诊疗建议请以您的主治医师为准。

12 参考文献

[1] National Cancer Institute. Chemotherapy and You: Support for People With Cancer.

[2] National Cancer Institute. Infection and Neutropenia during Cancer Treatment.

[3] American Cancer Society. Chemotherapy for Breast Cancer.

[4] NCCN Guidelines for Patients: Breast Cancer.

[5] Ligibel JA, et al. Exercise, Diet, and Weight Management During Cancer Treatment: ASCO Guideline. Journal of Clinical Oncology. 2022.

[6] Eisen A, Somerfield MR, Accordino MK, et al. Use of Adjuvant Bisphosphonates and Other Bone-Modifying Agents in Breast Cancer: ASCO-OH/CCO Guideline Update. Journal of Clinical Oncology. 2022.