40批立项指南圆满收官！医疗服务价格迎全国统一

来源丨21新健康（Healthnews21）原创作品

作者/闫 硕

编辑/季媛媛

历经多年分批推进，我国医疗服务价格改革迎来关键节点。全国统一的医疗服务价格项目技术规范体系基本形成，为医疗机构收费划定统一标尺。

8月14日，国家医保局正式印发《检验类医疗服务价格项目立项指南（试行）》。作为整套改革的收官之作，这份文件补齐了检查检验领域长期存在的项目碎片化短板，标志着40批立项指南编制工作全面完成。

不同于大众认知的“全国统一定价”，本次改革的核心是统一全国医疗服务的项目名称、服务内涵、计价规则与收费边界，为医疗机构建立标准化收费框架；各地可结合区域经济水平、医疗成本、基金承受能力自主核定具体价格。

在业内看来，这套覆盖全学科、全领域的标准化体系，解决了长期困扰医疗收费、医保监管、患者就医的行业痛点。同时通过前瞻性布局新技术价格项目，打破医疗创新临床转化的制度壁垒，为我国医疗服务高质量发展与医药产业创新升级筑牢制度底座。

价格标尺重塑

长期以来，我国医疗服务价格实行各省属地管理，地区间价格项目的数量、内涵差异显著，部分地区甚至存在按操作流程拆分项目的情况，不仅给医疗机构计费带来困扰，也增加了患者付费与监督管理的难度，更不利于医疗新技术的兼容推广。

以检验类项目为例，过去，全国各省普遍存在2000多个检查检验项目，受信息壁垒等因素影响，有些项目的价格在不同省份差异很大。比如血栓弹力图试验，这是一项用于评估凝血功能的检验，有的地方360元/次，有的地方只要100元/次；再如胃泌素释放肽前体（ProGRP）测定，有的地方149元/项，有的地方只要 40元/项 ，地区间价格差异显著。

为此，国家医保局将统一规范医疗服务价格项目列为深化医价改革核心任务，自2021年起按照“成熟一批、发布一批”的节奏分批推出立项指南，2024年后编制节奏明显加快。2026年8月，第40批检验类立项指南正式印发，标志着这套全国统一项目规范体系的编制工作全部完成。

这套指南的一大亮点在于为新技术新产品开辟了收费路径，累计新增的约180项价格项目，涵盖手术机器人、脑机接口、人工心脏、人工耳蜗、病理数字化切片等前沿领域 。

首都医科大学国家医疗保障研究院蒋昌松此前发文指出，这些新技术价格项目的设立，本质上是用价格杠杆，打通了医疗创新的“最后一公里”。当企业敢投、医院敢用，那些能改变命运的医疗新技术，才能真正走进寻常患者身边，让“瘫痪能动、心衰能活”的奇迹，成为更多人的希望。这不仅是医疗价格管理的进步，也是民生温度的彰显，更是医保支持医疗技术创新、医疗器械创新的鲜明态度。

脑机接口是其中的典型案例。全球首款侵入式脑机接口于2026年3月获批上市后，并未陷入以往创新医疗器械常见的“获批易、收费难”困境，这得益于医保部门的前瞻性布局。早在2025年3月的神经系统立项指南中，国家医保局便已提前为侵入式、非侵入式脑机接口立项，并指导各地制定政府指导价。

目前，多数省份侵入式脑机接口置入费集中在6000至6600元，非侵入式适配费约960元。清晰的价格信号，使企业得以预判研发回报周期，增强了投资者信心，也使医院收费有据可依。

与此同时，立项指南兼顾不同级别医疗机构差异化发展，上述约180项价格项目为头部医院使用新产品新技术打通关键一公里；在基层方面，立项指南统一设立上门服务费、安宁疗护、家庭病床建床费等项目，激励基层医疗机构拓宽业务范围，其中上门医疗服务由医疗机构自主定价，有望带动康复、护理、一般治疗等居家便民医疗服务的新发展。

如何更好落地？

40批立项指南全面发布，标志着全国统一的医疗价格项目技术底座正式建成。制度蓝图如何更好落地见效，成为接下来改革的核心命题。

面对改革任务，地方已经开始主动探索配套机制。7月，浙江、福建等地出台支持生物医药创新发展的专项政策，均把加快落实国家立项指南摆在重要位置。

浙江提出，医疗机构创新改良的医疗服务，按规定采取“现有项目兼容”的方式快速回应。对于国家指南暂时无法兼容，但可以填补诊疗空白的重大创新技术，开展跨前指导，试点探索人工智能、脑机接口、量子+医疗等创新技术的前瞻性立项。

福建则明确，加快对接立项指南、合理核定项目价格，面向填补重大疾病诊疗空白的创新医疗服务，开辟受理审核绿色通道，推动创新成果尽快落地临床。

同样在7月，国家医保局印发通知，要求各省级医保局2026年下半年全面完成立项指南对接落地的政策解读培训，在官方平台开设“医疗服务价格政策答问专栏”，接收医疗机构等各方提问，厘清计价收费边界，做好政策传导。

从地方实践来看，立项指南落地仍面临多重现实堵点，并非简单的目录替换和条目更新。有学者通过梳理天津市立项指南落地实践发现，仍存在历史项目精准映射困难、结构性平移空间不足、财政保障与区域锚定存在张力、部分高技术劳务项目价格调整可能引发技术劳务价值体现不足和激励弱化等问题。因此，应同步推进定价理念优化、成本与价值导向强化、多部门协同及全周期监测评估，以实现医疗服务价格体系的持续优化。

一位市场监管工作人员认为，为构建长效治理机制，医保部门应推动医疗机构建立动态更新的收费目录清单，明确项目内涵、计价单位、收费标准及加收条件，做到“清单之外无收费”，并利用电子屏、自助机等渠道实现收费透明化。依托信息化手段，建立区域医疗服务价格监测平台，实时归集收费数据。将重复收费、频次超标、项目冲突等规则嵌入系统，实现异常收费行为的自动识别、实时预警和拦截，变事后查处为事中控制。

从治理逻辑来看，医疗服务价格项目改革是一项系统性工程，涉及医保、卫健、药监、医疗机构、医药企业、患者等多方主体，需要实现多元利益的动态平衡。立项指南的落地推进，离不开各主体厘清权责边界、凝聚改革共识。

政策文件编制工作已经收官，改革真正的大考，落在医院收费窗口与每一张患者缴费单据之上。

图片/21图库

排版/许秋莲

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