河南
门诊上一到盛夏高温天，就有不少高血压老患者犯迷糊：觉得天热血管扩张，血压自然就降了，要么偷偷减停降压药，要么贪凉毫无顾忌，结果反而头晕心慌、血压骤升，严重的还诱发了心脑血管急症。
其实高温天恰恰是血压波动的高危期，今天把临床上最该警惕的6件事说透，宁可吹着空调稳着来，也别图一时舒服踩了控压的坑。
频繁进出温差过大的环境。很多老人怕热，家里空调开得很低，出门买菜、扔垃圾频繁进进出出，觉得只是几分钟的事没影响。
实际上，当室内外温差超过8℃时，血管会在短时间内经历“舒张-收缩”的快速切换，血压跟着骤升骤降，反复刺激会损伤血管内皮，对本身血管弹性差的中老年人来说，很容易诱发头晕、胸痛，甚至增加脑血管意外风险。
临床上一般建议，家用空调温度设置在26℃左右，室内外温差控制在6-8℃以内；从室外回到家，先坐下来歇5-10分钟，等身上的热气散一散再开空调；如果一天要频繁出门，就不要把空调温度调得过低，避免反复受温差刺激。
凭感觉自行减停降压药。这是夏天最常见的控压误区。不少患者测血压发现比冬天低了，就觉得“夏天血压自己会降，不用吃药了”，要么减半药量，要么干脆直接停药。
血压看似降低了，但擅自停药会让体内药物浓度断崖式下降，血压很容易反弹升高，波动幅度比持续规律服药大得多，反而会显著增加心梗、脑梗的发病风险。
这段时间门诊因血压波动来复查的老年患者里，近一半都有自行减停药物的情况。
如果夏天血压持续低于110/70mmHg，同时伴随头晕、乏力，先连续3天在早中晚固定时间测量并记录血压，带着数据找主治医生评估，由医生判断是否调整药量，绝对不能自己减药或停药。
短时间大量饮用冰镇饮品。天热出汗多，很多人喜欢一口气灌下冰汽水、冰绿豆汤，觉得既解暑又补水。这种做法对高血压患者风险很高。
冰冷饮品进入胃肠道后，会刺激肠胃血管急剧收缩，同时引发全身血管反射性痉挛，血压会在短时间内明显升高，还可能诱发冠脉痉挛、心绞痛，脾胃弱的老人还会出现腹痛、腹泻。
补水优先选常温白开水、淡茶水，每次喝150-200ml，小口慢饮；一天总饮水量控制在1500-2000ml，出汗多的话可以少量补充淡盐水，每升水加0.5g左右食盐即可，不要喝刚从冰箱拿出来的冰饮。
正午时段长时间户外活动。有些老人觉得夏天晒太阳补钙，或者习惯中午出门办事、锻炼，觉得自己身体好扛得住。
上午10点到下午4点是一天中气温最高的时段，长时间在户外暴晒，人体大量出汗，血液黏稠度会快速升高，加上高温下血管扩张，血压容易先降后升，不仅容易中暑，还会大幅加重心脏负担，诱发心血管意外。
日常出行尽量避开正午高温时段；如果要锻炼，选清晨6-7点或傍晚6点以后，每次30分钟左右，以快走、打太极这类温和运动为主，一旦感觉到心慌、胸闷、头晕，立刻停下休息，不要硬撑。
出汗后立刻冲冷水澡。一身大汗回到家，很多人图凉快，立刻打开冷水龙头冲澡，觉得瞬间降温特别舒服。
人在出汗时，皮肤血管处于扩张状态，突然接触冷水会让血管急速收缩，血压短时间内大幅升高，心脏负荷骤增，血管弹性差的中老年患者很容易出现头晕、胸痛，严重的还可能诱发意外。
出汗后先拿干毛巾擦干汗水，在阴凉处休息15-20分钟，等体温回落、心率平稳后，用35-38℃的温水冲澡，洗澡时间控制在10-15分钟以内，不要洗冷水澡，也不要用冰水擦身。
长时间久坐憋尿不补水。天热人容易犯懒，不少老人坐着看电视、打牌，一坐就是一下午，既不喝水也不及时排尿，觉得少喝水少上厕所更省事。
长时间不补水会让血液黏稠度慢慢升高，憋尿则会导致腹压上升、血压升高，双重作用下，不仅血压容易失控，还会增加血栓形成的风险，对高血压合并高血脂的老人尤其危险。
哪怕不觉得渴，每小时也要喝1-2小口温水；有尿意及时去卫生间，憋尿不要超过1小时；久坐每40分钟就起来活动3-5分钟，走几步、活动下四肢，促进血液循环。
高温天管理高血压，核心就是一个“稳”字，别盲目跟风减药，别贪凉过度刺激血管，平稳控压比追求血压越低越好更重要。
日常做好固定时间的血压监测，出现持续头晕、胸闷、胸痛要及时就医。
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