北京
小腿截肢选择原则截肢选择主要涉及以下两个方面：截肢部位、截肢手术方法。截肢手术方法包括骨的处理、肌肉处理、神经处理、血管处理、皮肤处理等。
（1）现代假肢对残肢的要求：①残肢承重要好。残肢要有良好的皮肤条件，皮肤平整，瘢痕少，无窦道溃疡。②长度适宜。残肢越长其悬吊能力越强，因为任何假肢都得依附在残肢上才能发挥作用。如果残肢过短，假肢的杠杆力就会减弱，假肢就难以发挥作用；又由于假肢关节部分需要一定空间，残肢太长也不适当；当然不能片面强调长度要求，而要尽可能保留。③残肢无畸形、无关节功能障碍。残存关节应尽可能保留原有的生理功能，无挛缩等畸形现象。④软组织条件好。残端应有适度的软组织覆盖。⑤残肢膝关节屈肌和伸肌肌力在3级以上和残肢无疼痛。⑥骨组织、神经组织、肌组织处理良好。残端不应有压痛、骨刺、神经瘤。
（2）小腿截肢原则：①残肢的形状适合于残肢皮肤状况良好（如无溃疡、大面积植皮等）。②残肢的形状最好是圆锥形或圆柱形，且骨骼最好没有任何的弯曲变形。③残肢的末端应当有足够的软组织作为衬垫，以确保残肢的有效长度。④残肢骨骼的末端也必须经过适度的修整。膝下截肢患者，腓骨最好比胫骨短，以避免残肢末端皮肤受到过多的拉牵力量。
（3）小腿截肢平面的选择：取决于以下因素：①截肢原因；②截肢部位骨骼和软组织的条件；③一定量的软组织提供“皮瓣”覆盖残肢末端。
传统观念认为小腿截肢长度越长越好。现代观点认为，对于小腿截肢只要能保留髌韧带附着点，在胫骨结节以下截肢即可安装小腿假肢。膝关节的保留对下肢功能发挥是极其重要的，其功能明显优于膝关节离断假肢。故应该尽量保留膝关节，尤其是儿童的下肢截肢，保存胫骨近端的骨骺就更为必要。小腿截肢是以中下1/3交界为佳，最理想截肢范围为髌韧带下10cm到踝关节上10cm，小腿远端因软组织少、血运不良，故不适合在此处进行截肢。对于血液循环障碍需截肢的患者最佳截肢部位为小腿中上端，保留残肢长度15cm左右。小腿截肢随着残肢长度的增加，残肢末端的承重能力逐渐下降。
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