北京
近日，“医保局公布住院人次排名第一的疾病”登上热搜，一组医保结算数据引发关注。国家医保局2023年至2025年结算数据显示，脑梗死（脑梗）三年住院人次居全国各类疾病首位，三年累计出院人次超4500万，远超冠心病、肺部感染、恶性肿瘤等疾病。作为高发、高危害的脑血管疾病，大众对脑梗的认知仍存在诸多误区，如何早筛？如何科学预防？我们请首都医科大学三博脑科医院脑血管病外科主任医师刘方军来解答。
脑梗成为住院人次榜首的原因是什么？
刘方军：原因是多方面的，综合分析来看，一是老龄化导致整体人群年龄上升，导致脑梗的高发人群变多；二是人们对健康的重视程度越来越高，一些脑梗问题被提前发现了；三是随着体力劳动的减少，加之抽烟、喝酒、熬夜等不良的生活习惯，脑梗人群逐渐变得年轻化。这三个原因导致脑梗的发生率越来越高。
近年来，脑梗住院人群相较以往有哪些变化？
刘方军：以往脑梗患者大多数是老年人，近年来脑梗患者更年轻化了；以往脑梗更容易在季节变化的时候出现，现在脑梗的季节变化缩小了，这可能与人们对健康的关注度升高，提前有预案准备有关；也与患者年轻化有关，导致各时段都有患者，就不像以往高峰期那么明显了。
脑梗是突发急症，没有预兆，这种说法是否正确？
刘方军：这种认知是错误的。脑梗可以提前发现，也可以提前预防。治疗脑梗中医讲究标本兼治，西医则多为对症治疗和对因治疗。大家一定要重视导致脑梗的原因，如果检查发现烟雾病，或者年轻人抽烟、喝酒、暴饮暴食等不良的生活习惯，出现血脂高、血糖高甚至血压高等状况，尽管还没有出现脑梗症状，也应该针对性地控制，即便此时血管已经发生了硬化或有斑块，但经过调理后，也可能逆转，从而预防脑梗。
常见的头晕、乏力、肢体发麻如何与脑梗前兆区分？
刘方军：脑梗前兆常见的表现为头晕乏力、一侧肢体发麻、一侧肢体无力、一只眼突然出现黑蒙、突然的语言功能丧失，其中文名叫短暂性的脑缺血发作。日常生活中，熬夜劳累人群、烟雾病人群、颅内血管狭窄人群，可能会引发上述症状，但这些症状一般是一过性的。如果这种情况反复出现，或者没有诱发因素的时候也会出现，一定要重视。建议有高危因素，如肥胖，脑血管病家族史，抽烟、熬夜等不良习惯，血脂、血糖、血压升高的40岁以上人群，体检时可进行颈动脉B超检查或磁共振血管成像检查，早发现、早诊断、早治疗。
为何临床中脑梗致残、复发概率高？
刘方军：当患者来到医院后，医生通常是对症治疗加对因治疗，要标本兼治。但不少患者在用药好转后，又回到了以前那种导致脑梗的生活状态，如抽烟、喝酒、熬夜等，这些原因会导致其再度发生脑梗。脑梗每发作一次，就会加重一次，因此患者的致残率、复发率就高了。此外，不断发生脑梗后，会损伤人的高级思维能力，导致患者智商下降，甚至导致脑功能下降。建议大家一定要改变不健康的生活方式。
如果出现脑梗前兆，应进行哪些检查？
刘方军：建议先做颈动脉无创检查，看看颈内动脉有无狭窄、闭塞的情况。随后再进一步检查，可以进行磁共振的血管成像检查，该检查价格略高，但清晰度好，对人体没有创伤，没有射线的损伤。检查后如果确实需要治疗，可以再进行CT或者做全脑动脉造影检查。
发现疑似脑梗症状后如何正确处置？
刘方军：发生脑梗，越早帮助患者打通血流，其脑组织受影响越小，医学上的“急救黄金时间”是4-6个小时，但这并不意味着4-6个小时之内治疗之后一定没有后遗症。如果发现脑梗的疑似症状，建议立即拨打120急救电话前往医院，避免自驾或开私家车前往（以免因路不熟或无法顺利进入急诊治疗耽误救治时间）；建议就近选择有能力救治的医院，不要盲目追求大医院；不要在家自行服用各种药物，盲目用药可能会有反作用，加重病情。
上班族该如何做好日常防护？
刘方军：对于上班族而言，久坐办公，长期熬夜、压力过大，都是引发脑梗的高危因素，但这些高危因素能自我控制，例如工作期间时不时走动休息，学会舒缓压力，尽量减少加班等。此外，在生活方式上，建议戒烟戒酒，减少摄入重油、重盐、油炸、烧烤类食物，学会健康饮食。好的生活习惯加上好的心态，发生脑梗的几率自然也会降低。
新京报记者 张兆慧
编辑 王鹿
校对 穆祥桐
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