牙齿是脑梗的“放大镜”？医生：若牙齿出现这2种异常，及时就医

最近门诊上复查脑血管的老人里，有个挺普遍的现象，大半人都有一口不太好的牙。

要么是缺了好几颗牙迟迟不补，要么是常年牙龈出血，疼了就吃片消炎药对付，问起怎么不去口腔科好好看看，大多摆摆手说“年纪大了掉牙正常，牙疼就是上火，没必要花那个冤枉钱”。

上个月有个62岁的大叔，因为反复头晕来查脑血管，结果发现颈动脉已经有明显的狭窄斑块，脑梗风险不低。医生追问病史的时候注意到，他不到六十岁就拔了七八颗牙，牙周炎拖了快二十年，牙龈经常肿疼出血，从来没正经做过系统治疗。

大叔自己也纳闷，牙不好了半辈子，怎么还和脑子的血管扯上关系了？大多数人这辈子都觉得，牙不好就是口腔的小事，疼了忍忍，掉了镶牙，和心脑血管压根搭不上边。

可临床观察发现，牙齿的健康状态，往往比很多人想象的更能反映全身血管的情况，甚至能提前暴露出脑梗的潜在风险，说牙齿是脑梗的“放大镜”，并不是夸张。

很多人不知道，口腔里的慢性炎症，从来都不是只待在嘴里。就拿中老年人最常见的牙周炎来说，牙龈下面藏着的大量致病菌和炎性物质，会顺着破损的牙龈黏膜进入血液循环。

这些致病菌顺着血管走遍全身，一边持续损伤血管内皮，一边加重全身的慢性炎症反应，让血管壁上的动脉粥样硬化斑块更容易变得不稳定、发生脱落。

国内相关指南里也提到，长期慢性感染是动脉粥样硬化进展的危险因素之一，而牙周病恰恰是中老年人身上最容易被忽视的慢性感染源。

有不少老人平时血压血脂都控制得还算平稳，偏偏牙周病拖了十几年，反反复复牙龈肿痛、出血，最后发生缺血性脑梗的风险，比牙周健康的同龄人高出不少。

很多人总把“牙疼不是病”挂在嘴边，可这点常年不愈的小炎症，日积月累下来，给全身血管添的负担一点都不小。

第一种要格外警惕的牙齿异常，就是频繁牙龈出血、反复牙周脓肿。很多老人早上刷牙总见血，咬个苹果都能留下血印，第一反应都是“上火了”，要么喝几天凉茶，要么换个软毛牙刷就不再当回事。

偶尔一次出血可能是刷牙太用力，可要是连续一两个月都反反复复，甚至没碰它自己就渗血，还时不时牙龈肿起脓包，吃消炎药只能暂时压下去，过段时间又复发，这就绝不是简单的上火能解释的。

这说明牙周的慢性炎症已经持续了很长时间，深层的牙结石和致病菌一直在持续刺激牙龈，对应的全身炎症水平也会跟着居高不下。

对于本身就有高血压、高血脂的老人来说，这种持续的慢性炎症就像在给血管“添堵”，会加速颈动脉、脑血管的粥样硬化进程，增加脑梗急性发作的风险。

临床上遇到不少即将发生脑梗的患者，追溯病史都会发现，发病前一两个月，常常有加重的牙周肿痛、牙龈出血的情况，只是很少有人会把这两件事联系到一起，白白错过了早期预警的信号。

第二种最容易被当成“正常衰老”的异常，是牙齿不明原因松动、中年后大量掉牙。民间一直有“老掉牙”的说法，很多人到了五六十岁，牙齿开始松动、脱落，都觉得是年纪到了的正常表现，甚至觉得人老了掉牙是天经地义的事。

可实际上，健康的牙齿哪怕到七八十岁，也不该轻易松动脱落，绝大多数中老年人口中的掉牙，都是长期牙周病没有得到控制，牙槽骨慢慢被吸收后的结果。

牙槽骨在慢性炎症的长期侵蚀下一点点萎缩，牙齿失去了足够的支撑，自然就会松动、掉落。而牙槽骨的吸收程度，往往也侧面反映了全身血管的老化程度，长期炎症损伤血管的同时，也会影响骨骼的营养供应，两者的进展几乎是同步的。

公开医学资料显示，成年后缺失的牙齿越多，发生缺血性脑卒中的风险也会相应升高。

尤其是不到60岁就掉了一半以上牙齿的人，脑梗的风险比牙齿齐全的同龄人高出不少。与其说“老掉牙”是衰老的必然，不如说它是全身血管退化、脑梗风险升高的一个外在信号，只是太多人都被“年纪大了”的借口糊弄过去了。

不少人知道牙周不好要治，想法也很简单：疼了就去拔，松了就去镶，只要不影响吃饭就行。可这又是很多老人踩的一个常见误区，治牙的核心从来不是“不疼就行”，控制住慢性炎症，才是对全身血管最好的保护。

很多老人拔了疼的那颗牙，就觉得万事大吉，可剩下的牙齿周围还是藏着牙结石、潜伏着慢性炎症，致病菌照样能进入血液持续损伤血管。比起疼了才去急诊拔牙，平时定期做牙周清洁、把炎症早早控制住，对降低脑梗风险的作用反而更大。

还有人觉得每天认真刷牙就够了，其实中老年人牙龈萎缩、牙缝变宽，很多食物残渣藏在牙缝深处，牙刷根本刷不到，时间长了就钙化变成牙结石，持续刺激牙周。

日常除了早晚认真刷牙，饭后用牙线清理牙缝，半年到一年洗一次牙，把藏在牙龈下面的牙结石清理干净，就能把大部分牙周炎症控制在萌芽状态。

要是已经出现了反复牙龈出血、牙齿松动的情况，别只想着吃消炎药硬扛，先去口腔科做系统的牙周检查，把感染源彻底控制住。尤其是本身有高血压、糖尿病、高血脂的老人，控制好口腔的慢性炎症，也能帮着稳住血管状态，降低脑梗的发作风险。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！
参考资料
《内科学》，人民卫生出版社
《中国成人血脂异常防治指南》，中华医学会
《中国高血压防治指南》，国家心血管病中心
《中国居民营养与慢性病状况报告》，国家卫生健康委员会
《中国老年医学杂志》
《中华医学杂志》