宁波一男子在高温下劳动，全程饮水极少，突发晕厥，被确诊为高温脱水引发的急性肾损伤

来源：宁波晚报

进入三伏天以来，闷热潮湿的天气持续侵袭人体。不少市民将头晕乏力、恶心冷汗等不适简单归为普通中暑，稍作休息便继续劳作、运动，殊不知高温带来的脱水、水盐紊乱，正在悄然损伤肾脏。

宁波大学附属第一医院肾内科病区副主任马建伟提醒，近期高温诱发的急性肾功能损害病例大幅增加。高温环境下，补水绝非小事，无论少喝脱水还是猛灌暴饮，都会给肾脏带来致命考验，等身体发出口渴、不适信号时，损伤往往已然发生。

正反两例敲警钟

缺水、暴饮皆可伤肾

在临床接诊中，两类极端的高温伤肾病例极具代表性，颠覆了大众对夏季护肾的固有认知，为市民夏日健康防护敲响警钟。

63岁的朱先生（化名），因身体不适被送到宁大一院急诊科。此前一天，他在高温环境下从事体力劳动，全程饮水极少，劳作中突发短暂晕厥，数秒后自行恢复，同时伴随恶心呕吐、面色苍白、全身出冷汗、尿量减少等症状。

检查结果不容乐观：朱先生血压低至86/54毫米汞柱，血肌酐飙升至306微摩尔/升，肾小球滤过率仅18毫升/分钟，尿酸、肌酸激酶、肌红蛋白等多项指标显著超标，确诊为高温脱水引发的急性肾损伤，合并轻度横纹肌损伤。

所幸患者就医及时，转到肾内科后，马建伟团队立即予以补液升压和对症治疗。入院第三天，患者血压、尿量恢复正常，各项异常指标大幅回落；入院第四天，朱先生血肌酐完全恢复至正常水平，顺利康复出院。

“此类急性肾损伤虽可逆可愈，但拖延救治会造成肾小管永久性损伤，留下长期健康隐患。”马建伟说。

与缺水伤肾形成鲜明对比的，是盲目暴饮引发的水中毒伤肾。45岁的张女士（化名）患有3期慢性肾功能不全，日常病情稳定。但一次羽毛球运动中，她两小时内猛灌3000毫升纯净水，随即出现头痛、恶心症状。

检查显示，她的血钠大幅降低、肌酐升高，确诊为急性低渗性低钠血症（水中毒）。简单说，水中毒是过量摄入水分超过肾脏排泄能力，造成低钠、液体潴留和血流动力学紊乱，继而损害肾脏。尤其是慢性肾脏病患者，饮水量应个体化，不能盲目追求“多喝水护肾”。

马建伟表示，这一病例也打破了“多喝水就能护肾”的大众误区，凸显出科学补水的重要性。

为什么高温天气易伤肾？

三类人群高危易感

肾脏是人体的“净水过滤器”，高度依赖稳定充足的血液灌注维持代谢功能，也是对高温、脱水最敏感的脏器之一。

马建伟解释，高温天气下人体大量出汗，若补水补盐不及时，身体有效循环血量骤降、血压走低，肾脏供血不足，引发肾前性急性肾损伤；若缺血状态持续，会直接造成肾小管器质性损伤。

同时，高温重体力劳作、剧烈运动易诱发横纹肌损伤，大量肌红蛋白释放后堵塞肾小管，进一步加重肾损伤。此外，夏季高发的急性胃肠炎引发的呕吐、腹泻，会加速身体失水，成倍提升肾病发作风险。

权威医学研究佐证，高温是急性肾损伤的重要诱因：气温每升高1℃，急性肾损伤发生风险增加1.2%，肾脏相关死亡率上升3%；32℃高温天气下，肾损伤风险是17℃常温天气的1.62倍，且中国人群对高温诱发的肾损伤更为敏感。

结合临床接诊数据，马建伟把高温肾损伤的高危人群分为三类：

一类是从事高强度活动的人员，在户外运动或户外工作一整天，出汗很多却想不起来喝水，直到渴到不行才去找水喝，容易脱水导致急性肾损伤；

一类是夏天食用易变质食物的人，引起急性胃肠炎，出现腹泻脱水造成急性肾损伤。

还有一类是老年人，以及已有慢性肾脏病、心脑血管疾病、高血压、糖尿病在服用降压药、利尿剂和达格列净类降糖药物的患者。

科学护肾守准则

“四个不要”安然度夏

“高温伤肾可防可控，关键在于摒弃误区、科学防护。”作为宁波市慢性肾脏病防治临床指导中心办公室主任，马建伟还结合《中国居民膳食指南（2022）》标准与临床经验，总结出夏季高温护肾核心准则，提醒市民牢记“四个不要”，全方位规避肾脏风险。

不要等口渴才补水，少量多次最稳妥。口渴是身体脱水的晚期警报，并非初期信号。普通成年人温和天气每日需饮水1500～1700毫升，高温劳作、运动人群需增至1500～2000毫升。补水坚持少量多次、匀速摄入，切忌短时间猛灌白水；大量出汗后，需搭配电解质水、淡盐水或香蕉、橙子等补钾食材，避免单一补水引发低钠血症。尤其慢性肾病患者需个体化控水，遵从医嘱调整饮水量，杜绝盲目多喝水护肾。

不要在最热时段硬扛，错峰作息降风险。夏天尽量避开上午10点至下午4点的高温时段开展户外作业、剧烈运动。户外工作严格落实遮阴、补水、轮休制度，循序渐进适应高温环境。体质虚弱、肾病患者日常优先待在阴凉通风、有降温设备的环境，穿着宽松浅色透气衣物，减少体力消耗与热暴露。慢性肾病患者还可通过凉水澡、凉毛巾敷脖颈手腕等方式物理降温，清淡饮食减少身体代谢负担。

不要忽视呕吐、腹泻，细微症状早干预。夏季食物易变质，急性胃肠炎引发的呕吐、腹泻会快速造成身体脱水，进而损伤肾脏。出现轻微肠胃不适时，需少量多次补液维稳；若持续呕吐、无法进水、尿量锐减、浑身乏力，务必第一时间就医，避免脱水加重肾损伤。

不要把异常症状当作“中暑”，早期信号早识别。头晕乏力、恶心心慌、肌肉痉挛、尿色加深、尿量减少，都是高温肾损伤的早期预警，需立即停止活动、转移至阴凉处降温补液。

一旦出现意识模糊、反复晕厥、持续高热、无尿少尿等重症表现，须立刻拨打120急救电话。等待救援时及时松解衣物，冷敷颈部、腋下、腹股沟降温，意识不清、频繁呕吐者切勿强行喂水，防止呛咳和误吸。

马建伟提醒，夏季护肾无需复杂操作，做到早补水、早休息、早识别、早就医，摒弃缺水硬扛、暴饮猛灌的陋习，科学调节作息与饮食，就能守住肾脏健康底线。

来源 宁波晚报 记者 林伟 通讯员 庞赟