山西
“医生，我药也吃了，嘴也管了，尿酸都正常了，怎么还会痛？”三天前，陈先生（化姓）一瘸一拐地走进宁波市中医院。他的右脚大脚趾和足背红肿得厉害，疼得快走不了路了。
宁波市中医院副主任中医师吴东蛟详细询问后，发现病因不在海鲜与烟酒，而是因为受凉。
吴东蛟医生
空调直吹脚丫
为什么会“吹”出痛风？
陈先生今年40多岁，是个老痛风患者。前几个月规律就诊，口服降尿酸药配合中药调理，尿酸水平较前明显改善。这段时间，他戒了酒，动物内脏和贝壳类等高嘌呤食物也很少碰，痛风一直没有明显发作。本以为病情已经稳定，没想到前几天大脚趾突然出现红肿热痛，连走路都费劲。
吴东蛟详细询问了陈先生近期的情况，并没有发现明显的高嘌呤饮食、剧烈运动和用药异常。
“晚上睡觉的时候，空调会不会直接吹到脚？”吴东蛟继续追问。陈先生仔细一想，还真有这个习惯。他睡觉时喜欢把脚露在被子外面，而空调风口正好朝着床尾，脚部长时间被冷风直吹，而且这样的情况已经持续了好几天。
“这很可能就是诱发因素之一。”吴东蛟判断。陈先生听后有些疑惑：“吹空调，也可能诱发痛风？”
吴东蛟表示，很多人觉得痛风就是“吃出来的”，只要管住嘴、把尿酸降下来，就不会再发作。其实，高尿酸血症是痛风发生的重要基础，但一次急性痛风发作往往还可能受到多种诱因影响，受凉就是其中容易被忽视的一种。
从西医角度看，尿酸盐结晶更容易在温度相对较低的外周关节形成和沉积，而足趾等远端关节距离躯干较远，本身温度相对较低，也是痛风较常累及的部位。简单来说，温度下降时，尿酸盐的溶解度也会随之降低。对于已经存在高尿酸或尿酸盐结晶基础的人来说，如果足部长时间受到冷风刺激，局部温度进一步下降，就可能增加急性发作的风险。
从中医角度看，痛风可归属于“痹证”范畴。《黄帝内经》中有“风寒湿三气杂至，合而为痹”的记载。高温天气下，虽然外界气温较高，但人体同样可能受到寒凉刺激。长时间吹空调、出汗后骤然受凉、过度贪凉饮冷等，都可能使寒湿之邪影响经络气血运行，从而诱发或加重局部关节疼痛不适。
吴东蛟说，近段时间门诊里类似陈先生这样的患者并不少见。仅当天上午，他就接诊了两名尿酸指标已经有所改善，却因为近期贪凉、受凉等因素再次出现关节红肿疼痛的患者。
夏天稳住尿酸
做好这三件事
明确了可能的诱发因素后，吴东蛟结合陈先生的具体情况制定了治疗方案。急性发作期，首先给予规范的抗炎止痛治疗，以尽快控制关节炎症和疼痛。中医方面，吴东蛟结合陈先生此次受凉诱发、关节红肿疼痛等表现，在原有调理方案基础上辨证加减，通过温通经络、利湿通痹等方法，帮助改善关节疼痛、肿胀等不适。
经过几天规范治疗，陈先生的关节红肿和疼痛逐步缓解，走路也恢复正常。
吴东蛟表示，高温天气下，痛风发作并不少见。除了海鲜、饮酒等大家熟悉的饮食因素外，空调受凉、出汗后饮水不足等“非饮食诱因”，同样需要重视。
第一，避免贪凉受寒，护好关节部位。
高温天气下也不要过度贪凉，空调温度不宜过低，避免冷风长时间直吹身体。大汗淋漓时，不建议立刻进入温度过低的空调房或长时间对着风扇猛吹；夜间睡觉时，即便感觉炎热，也可以适当用薄被盖住四肢远端关节。对于有痛风反复发作史的人群，如果空调容易直吹足部，可适当穿薄袜或盖薄被，减少夜间持续冷刺激。
第二，尿酸降下来，饮食管理也不能松。
尿酸控制有所改善，并不意味着可以重新“大吃大喝”。海鲜、动物内脏、浓肉汤、酒精等仍应注意控制，鲜榨果汁、含糖饮料等高糖饮品也不宜大量摄入。同时，日常饮食应尽量均衡，少吃高盐、高脂、重口味加工食品，避免因为“尿酸已经正常”而放松长期生活方式管理。
第三，高温天气出汗多，要注意补充水分。
高温天气下，出汗量增加，如果饮水不足，尿液浓缩，也不利于尿酸排泄。在没有明显心功能、肾功能异常等需要限制饮水的情况下，可以适当增加饮水量，一般以白开水为主，并结合天气、出汗量和个人基础疾病进行调整。含糖饮料、果糖饮料则不宜作为补水方式。
吴东蛟提醒，如果已经出现明显的关节红肿热痛，不建议自行反复热敷、按摩或随意使用刺激性外用产品，应减少患处活动并及时就医，在医生指导下进行规范治疗。尤其是首次出现关节明显红肿疼痛，或同时伴有发热等情况时，还需要排除感染等其他疾病。
来源 宁波晚报 记者 林桦 通讯员 吴佳礼
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