天津
日前，根据 鄂尔多斯日报消息，从今年 7月9日开始，鄂尔多斯全面恢复并扩面定点零售药店门诊统筹直接结算服务。
据了解，该规定实施后，当地市民 在合规药店购买常见药品，可实现医保当场报销，无需再往返医院挂号、开方、排队购药。此次政策优化，补齐了药店无法统筹报销的民生短板。
此前，当地药店曾普遍开通门诊统筹结算，但2025年内蒙古全区统一推行医药机构分级评定后，鄂尔多斯绝大多数药店被划为仅可刷个人账户的A级门店，暂停了门诊统筹报销功能。
在此情况下，群众若想享受医保统筹待遇、减轻药费压力，必须专程跑医院，既浪费时间精力，也增加了门诊拥堵压力。
现在，当地优化了药店准入标准，让规范经营、符合条件的零售药店重新开通门诊统筹结算服务，政策兼顾了公平与普惠，并且区分在职职工、退休人员设置差异化起付线与报销比例。同时，门诊统筹药店依托电子处方流转系统，实现开药、购药、结算全程闭环监管。
2025年7月1日，内蒙古自治区正式施行定点医药机构医保结算分级管理，将定点医药机构分为A、B、C三级，其中只有达到B级及以上的定点零售药店，才能开通门诊统筹结算服务。但是，绝大多数药店没有达到该条件（涉及执业药师配备、集采品种数量、数字化能力等因素）。
当地媒体曾对市民回应道，药店无法使用门诊统筹，可选择二级及以上医疗机构、基层社区卫生服务机构、乡镇卫生院使用门诊统筹。
2026年4月， 内蒙古医保局、卫健委、药监局联合发布《关于做好定点医药机构开展门诊统筹结算服务工作的通知》，为地方 重启药店门诊统筹提供了政策依据
需要强调的是，地方药店门诊统筹服务恢复及扩面，并不意味着监管力度减弱。
今年7月，鄂尔多斯市医保局召开深化医保基金管理突出问题专项整治暨重点工作调度会并明确， 对自查自纠走过场、投诉举报集中、既往问题多发的机构，开展重点核查和回头看； 严查超量开药、串换药品、伪造处方等违规问题，一经查实，从严从快处理。
上述“药店门诊统筹重启扩面”动态，直接意味着， B级药店资格成为稀缺资源，规范经营、执业药师配备齐全、信息系统达标的连锁药店率先受益。
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