老人顽固性便秘良方！三味药白术生地升麻，温和通便不腹痛

顽固性便秘可以试试这三味药，口感温和，不会很苦️️️

五年前我出门等车，在路边书摊翻到一本中医小册子，上面记载了一个调理老年人便秘的偏方，方子很简单只有三味药：白术、生地、升麻，很好记。我当时只是随手一看，没想到五年之后真的派上大用场，不光帮我母亲躲过一次手术，甚至把老人从危险境地救了回来。

我母亲今年86岁。去年三月份，因为体内电解质紊乱住院调理，病情好转后出院。到中秋之前，又因为排尿困难再次住院，治疗很久一直不见起色。做CT检查发现膀胱颈钙化，医生多次建议做膀胱造瘘手术。

考虑到老人年纪太大，身体虚弱，很难扛住手术创伤；而且膀胱造瘘之后身上要长期挂尿袋，卫生很难打理，生活质量大打折扣，我们商量之后选择出院回家保守调养。

回家之后，请当地有名的老中医开中药调理，连续吃了两个多月，情况稍有好转，但改善不大。老人三五分钟就想上厕所，一晚上要起床三四十次，长期下来膀胱残留尿液越来越多，小肚子胀得鼓鼓的。

老年人肠胃蠕动本身就弱，粪便在肠道停留太久，水分被肠道吸干，大便变得干硬，接连好几天排不出大便。紧跟着胃口变差、精神萎靡、头晕乏力、浑身难受，夜里也睡不好，身体一天比一天虚弱，吃一口饭都要慢慢喂。

大便、小便全都不通，老人被折磨得奄奄一息。为了减轻痛苦、尽量延长老人生命，我们又请医院两位专家上门会诊，商量治疗办法。专家看完都说，情况太重，已经没有住院治疗的意义。

再去找老中医开药，老中医也连连摇头，没有合适的方子。难道只能眼睁睁看着老人受苦？古人说，身为子女不懂医术，算是不孝。就在一筹莫展的时候，我忽然想起书摊看到的那个便秘方子，决定试着用一用。

为了稳妥，我一边查阅书籍研究这几味药的功效、配比剂量，又上网查找别人使用这个方子的真实案例。传统认知里白术是用来健脾祛湿、治拉肚子的，古籍很少记载白术能够通便，我心里一度怀疑方子靠不靠谱。

继续翻阅经典医书，《伤寒论》《金匮要略》里明确提到白术可以通便。条文记载：大便发硬、小便正常，去掉桂枝，加上白术调理。看得出来医圣张仲景早就懂得利用白术润肠通便。不过古时候白术用量换算到现在并不大，最多也就八钱，药量偏小。

之后我查到医学期刊资料：1979年《新医药杂志》刊登临床试验，白术、生地、升麻三味药调理便秘，13名患者里11人只吃一剂就能顺利排便；另外用来调理妇科手术后便秘50人，36人服用一剂就见效。

1981年《福建中医药杂志》、1990年《浙江中医药杂志》也刊登过单用白术打粉治便秘的经验，效果很不错。看得出来这个偏方有理有据，值得一试。

第二天我去药店抓药，药方：生白术60克、生地20克、升麻4克，一共抓4副。

按照常规方法煎药，我先自己喝了一碗试水，味道微微发甜，没有难闻的药味。等待半天，肚子没有绞痛、也没有拉肚子。

之所以先亲自试药，是因为大多数便秘人群，为了通便喜欢吃泻药，不管大黄、番泻叶还是各类通便西药，吃完往往肚子剧痛、猛烈腹泻。短期通便，长期会打乱肠胃功能，停药之后便秘反而更加严重，老年人根本承受不住。

确认药性温和，我才给母亲服用。连续三天服药，吃掉三副半，暂时没有排便。我心里犯嘀咕：是方子没用？还是老人身体太虚，药力达不到？

没想到停药第四天，大便顺利排出来，还收获意外惊喜——小便也通畅了！悬着的心终于放下。大小便一通，加上细心照料，十几天之后，老人能够下床慢慢走动。从去年十月到现在，身体状态恢复到前几年的水平，不用持续吃药，大小便一直顺畅，没有反复，日常起居都能够自理。

我查阅资料清楚大剂量生白术可以通便，但没想明白这个方子为什么连小便不畅也一并改善。为了帮助更多受大小便不通困扰的老年人，我静下心研究这个配伍思路。

白术属于菊科植物根茎，秋季采挖烘干，分为生白术、麸炒白术、焦白术等。性味苦甘、药性温和，归脾胃经，可以健脾补气、祛湿利尿、止汗安胎。适合脾胃虚弱、腹胀、水肿、小便不通。但是阴虚津液不足的人需要谨慎使用。

大家会有疑问：白术偏燥，阴虚老人大多口干、津液不足，理论上应当慎用，为什么这个方子大剂量使用白术？

精髓就在配伍：搭配生地，生地滋阴生津、清热凉血，中和白术燥性，辅助润肠通便；再少量加一点升麻，提升人体清气，浊气自然往下走，特别适合年纪大、排便没有力气的老人。三味药搭配相辅相成，构思十分巧妙。

现在网上、医院普遍建议便秘人群多吃水果、粗粮、西梅。轻微便秘或许有用，遇上顽固性便秘效果有限，就算短期见效，反复使用就不起作用。

我把这个方子取名白术三味汤。优势在于药性平和，不会像泻药一样引发腹痛，不存在依赖性，不用常年持续服药，几剂药就能看到改善。

如果不方便煎药，单用生白术打成粉末也有效。让药店打磨，过100目的细筛。每天三次，空腹温水送服，每次三钱。药粉闻着甘香，不像书本写的那样苦涩。

️重点：一定要用生白术。

最早使用生白术通便的是张仲景，唐宋之后白术才有各种炮制方法。原方没有写明炮制方式，推断仲景使用的就是生白术。

生白术为什么既能止泻，又能通便？属于双向调节。

历代医书都有解释：白术能够强健脾胃，油脂丰富，虽然偏燥，但是富含脂液，可以滋养津液；推动脾胃气机，清气上升、糟粕下降，肠道得到津液滋养，大便自然顺畅。

《本草正义》写到：白术振奋脾阳，油脂丰富，虽然苦温燥湿，同时可以滋养津液，推动津液运行。

现代药理实验也证实了双向调节效果：少量白术抑制肠道蠕动，缓解腹泻；加大剂量可以加快肠胃排空，促进肠道运动。同时白术还有持久利尿、调理血管、强身等作用，这也解释了为什么此方不仅通便，连排尿不畅一同改善。

目前中医界达成共识：想要通便，生白术常用剂量30～60克。

但是此方不是所有便秘都适用，只适合气虚便秘、脾虚津亏、湿气阻滞造成的便秘。

如果是体内实热、肝火旺盛便秘，或是脾胃极度怕冷虚寒型便秘，盲目使用效果很差，甚至损伤身体。

张仲景《伤寒论》早就给我们示范：湿气停留在肌肉，大便干结、小便正常，去掉桂枝加入白术。依靠白术强健脾胃，输送津液到肠道，加上本身油脂滋润肠道，大便通畅。

归根结底，生白术通便核心是恢复脾胃运化，把津液输送到肠道，依靠自身津液润便，不是强行泻药。便秘成因十分复杂，不存在一个方子治所有人。

️温馨提示：本文仅中医知识科普，每个人体质不一样，切勿自行抓药长期服用。中药使用，请在专业中医师辨证指导下进行！