来源:深圳金融
近年来国家持续推动“互联网+医疗健康”发展,鼓励商业保险与医疗机构信息互联互通,深化保险行业“放管服”改革,简化理赔流程、提升民生服务质效,切实化解群众“理赔难、理赔繁”的痛点。
近日,腾讯微保与微信支付共同推出的“微信快赔”理赔服务体系,积极响应国家政策号召,在深圳等多个城市上线医疗险免就医资料理赔服务。腾讯微保旗下医疗险——“微医保”系列产品投保用户在深圳指定公立医院就诊后,可一步完成数据授权,无需手动上传病历、发票、费用清单、检验检查报告等就医资料,即可在腾讯微保小程序内提交理赔申请。微医保系列免材理赔已同步落地广州、上海、宁波、杭州、南京、成都等多个城市,持续扩容微信生态便民理赔服务范围。
科技向善,微保依托微信生态
打造免材极简服务体验
由腾讯微保联合微信支付共同打造的“微信快赔”免就医资料理赔能力,现已支持微医保·百万医疗险、微医保·百万医疗险(普惠版)、微医保·门诊险等多个产品。产品分别覆盖大额住院医疗与日常门诊就医场景,基本满足了参保用户不同层次的医疗保障理赔需求。
“免就医资料”,指免除传统理赔中需要用户自行准备并上传的病历、发票、费用清单、检验检查报告等就医凭证。整套服务由腾讯微保联合微信支付在内的多家合作伙伴搭建,在遵循数据安全相关法律法规要求、充分保障用户信息安全和个人隐私的前提下,经用户完成授权后,承保保险公司通过与医疗机构的数据打通,可直接调取被保人的就诊信息,用户不再需要收集、拍照上传或者邮寄就医单据,大幅降低了理赔操作门槛。据悉,首批已覆盖深圳市的多家本地头部公立医院,包括深圳市南山区人民医院(华中科技大学协和深圳医院)、南方科技大学医院(西丽医院)、福田区第二人民医院、中山大学附属第八医院(深圳福田)等,全面触达本地综合、专科头部医疗机构。
该服务全部理赔操作均在微信内完成,当用户使用微信支付就医买药费用时,支付成功界面会弹出“去报销”提醒入口,用户点击进入页面后系统即会自动匹配有效保单;到就医材料提交这一环节,系统会提示可授权免就医材料理赔,用户确认授权后,本次就诊信息关联的病历、发票等就医资料数据将自动传输保险公司理赔,仅补充身份信息即可提交理赔。
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(微信快赔免就医资料理赔服务流程)
此举免去用户病历、发票、就医清单等材料再拍照上传小程序的环节,切实为用户减轻了理赔操作端的负担。目前该服务暂时仅支持成年被保险人的理赔案件,未成年被保险人的保单暂不支持该理赔模式。
以人为本
“微信快赔”释放保险民生价值
本次落地的免就医资料理赔,是腾讯微保联合微信支付打造“微信快赔”体系的重要升级。双方依托微信支付全域生态与微保保险服务能力,多年持续迭代理赔服务便民能力。
2023年,腾讯微保联合微信支付首创“微信快赔”服务,市民使用微信支付结算医疗费后,微信支付的交易凭证上就会出现一个“去报销”按钮——主动提醒用户发起理赔,点进去提交完申请,后续进度随时可查,目前这项服务基本已覆盖全国所有医院及药店;本次新增免就医材料自动调取能力,在原有微信快赔基础上再做减法,剔除票据上传环节,理赔体验再度升级。
在免就医资料理赔持续落地的同时,腾讯微保与微信支付此前已深入探索了“医保+商保”的直付模式。2025年,双方在深圳市南山区人民医院、深圳市南山区妇幼保健院、深圳市前海蛇口自贸区医院、南方科技大学医院四家医院落地“商保直付”快捷通道,购买微医保·百万医疗险(普惠版)的用户,出院结算时无需垫付,商业保险可与医保同步结算,进一步丰富了微信快赔体系的便民服务场景。
(深圳市南山区人民医院已落地“商保直付”快捷通道)
后续,腾讯微保将持续联合微信支付扩容“微信快赔”理赔服务升级成果,依托微信生态科技创新,助力保险行业数字化高质量发展。
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