北京
（来源：嘉兴日报）
转自：嘉兴日报
■依 愿
近日，52岁的李师傅（化名）因突发意外遭受致命重创，主气管完全断裂。嘉兴大学附属医院（嘉兴市第一医院）急诊团队联合耳鼻咽喉科、头颈外科，连续开展紧急气道重建、高难度气管吻合手术，成功修复断裂气道。
患者主气管完全断裂
呼吸通道彻底失效
7月17日晚，李师傅因意外被一根钢缆勒住颈部，悬空吊起后从3米高处坠落。被发现时，他已经口唇发紫、呼吸困难、无法发声，随后立即送至嘉兴一院抢救。
入院时患者GCS评分仅8分，处于重度昏迷临界状态，血氧饱和度持续快速下降。急诊科主任医师许俊、副主任医师索源、医师金杰立即对他进行气管插管、机械通气，短暂稳住生命体征，但患者很快突发呕吐，血氧饱和度再度下跌。
紧急CT检查确诊多项致命损伤：主支气管完全断裂、颈部皮下气肿、纵隔气肿、两肺多发挫裂伤、多发性肋骨骨折、血气胸，伤情极为危重。
抢救室床旁紧急气切
抓住黄金救援时间
医院急诊创伤中心团队联合耳鼻咽喉科司马国旗主任团队果断决策，在抢救室床旁紧急实施气管切开，从断裂处下方重建有效气道。因患者气管断端回缩深埋，颈部因大面积气肿严重肿胀变形，解剖标志完全消失，相当于需在无参照物的创伤组织中盲探，操作难度大。
如果患者血氧持续走低，大脑缺氧随时会造成不可逆损伤。司马国旗主任凭借临床经验逐层分离水肿组织，成功定位回缩的气管软骨环。团队立即通过支气管镜确认断裂位置，精准置入气切套管，打通远端气道，患者血氧得以回升，暂时脱离窒息死亡风险。
气管吻合修复
术后精细守护康复
临时气道建立后，气管修复成为救治关键。当晚11时29分，患者转入手术室，由耳鼻咽喉科主任医师司马国旗继续主刀，耳鼻咽喉科副主任医师凌恺、头颈外科主治医师叶剑宏配合开展气管成形吻合术。凌晨00:41，手术顺利完成，置入套管连接呼吸机后，患者双肺通气对称良好，断裂的“生命气道”成功接通。
术后，急诊科副主任医师孙辉团队对患者开展精细化重症监护，持续监测多发骨折、胸部损伤的恢复情况，全方位保障吻合口愈合与呼吸功能恢复。目前，李师傅已顺利出院。
嘉兴一院急危重症学是浙江省临床重点专科建设项目、嘉兴市尖峰学科建设项目、嘉兴市医学重点支撑学科，区域急危重症救治能力突出。
本次高难度案例救治成功，是该院严重创伤多学科协作、一体化救治能力的生动体现。未来，第一医院将不断提升急危重症救治能力，以专业、高效、硬核的医疗实力，守护群众生命健康。
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