山东
在儿科呼吸系统疾病的诊断领域，一项无创、无痛、无辐射的影像技术正在悄然改变传统诊疗模式——这就是小儿肺超声。去年11月，威海市中医院超声科主任柯黎黎专程参加山东中医药大学附属医院举办的“小儿肺炎超声临床应用培训班”，学成后将这项技术正式引进威海市中医院。
如今，越来越多的孩子得以在安全、温和的环境中完成肺部疾病精准诊断。这也正是柯黎黎及其团队致力于推广小儿肺超声技术的初衷——为孩子打开一扇无辐射、无创、动态可视的“肺部视窗”。
无创无痛无辐射
小儿肺超声让诊断更“温柔”
“小儿肺超声的优势是什么？没有辐射，就是做超声。”柯黎黎用最通俗的话语向家长解释。以往，儿童肺炎诊断多依赖胸部X线或CT，虽然影像清晰，但辐射暴露始终是家长和医生难以回避的顾虑。儿童，尤其是低龄幼儿，组织细胞分裂活跃，对辐射的敏感性远高于成人，反复影像学检查可能埋下远期健康隐患。
小儿肺超声的出现，从根本上破解了这一困境。相较于传统影像检查，小儿肺超声优势十分突出。
“以前只能依靠症状和经验判断疗效，现在有了肺超声，我们能直接‘看见’肺部真实状况。”柯黎黎介绍，小儿肺超声完全无辐射，可反复动态复查，尤其适合需要多次评估病情变化的患儿；检查便捷，无需镇静、无需特殊准备，哭闹的婴儿在家长怀抱中即可完成检查；可实时动态成像，医生能够一边扫查一边观察肺部通气情况及病灶随呼吸产生的变化，还可实时引导穿刺抽液等介入操作；无痛无创，探头仅在胸壁表面滑动，孩子几乎没有不适感，配合度更高，家长可全程陪同，有效缓解孩子的就医恐惧。
此外，肺超声检查费用远低于CT，切实减轻家庭经济负担，也显著提升了家长对医疗服务的信任度与满意度。
超声并非万能
却是肺炎诊断中的重要“侦察兵”
尽管小儿肺超声优势突出，但它并非万能。柯黎黎也客观指出该项技术的局限性：对深部病变及中纵隔病变敏感度有限，成像质量高度依赖操作者的经验与手法，现阶段尚无法在复杂病例中完全替代X线或CT。
“但这也要求我们超声医生练就一双‘火眼金睛’。”柯黎黎说，肺超声成像原理依托肺内气体与液体、组织比例的变化——正常充气肺组织受气体干扰难以显像；一旦发生炎症、实变、积液等病变，肺内液体或细胞成分增多，超声便可敏锐捕捉异常信号。
肺炎是儿童最常见的感染性疾病之一，典型超声征象包括胸膜线增厚、B线增多甚至融合呈“白肺”样改变，还可出现边界不规则的碎片状或肝样变肺实变区。过去受诊断手段限制，部分患儿存在抗生素滥用或治疗不足的情况。如今，肺超声能够清晰区分肺实变、肺不张、胸腔积液、间质性肺炎等不同病理类型，为制定个体化治疗方案提供可靠依据。
不仅如此，肺超声正推动儿科呼吸系统疾病诊疗走向精准化、规范化。无辐射、无创伤、可重复、床旁可开展、允许家长陪同——小儿肺超声凭借独特优势，正在重塑儿童肺部疾病诊断思路。它并非要取代X线或CT，而是为守护儿童健康增添一双无辐射的“慧眼”。
当探头轻轻滑过小小的胸膛，屏幕上跳动的每一帧影像，都承载着医者对生命的温柔呵护。
来源：威海市中医院
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