北京
阿尔茨海默病并非只有"记性变差"这一种表现方式。
有些人最先出现的症状是视力异常、语言卡壳、做事没计划，甚至动作不协调。这些非典型症状，可能让患者在疾病早期就和标准治疗失之交臂。
2026年8月5日发表在《神经学》（Neurology）期刊上的一项新研究，专门考察了非典型阿尔茨海默病患者能否符合抗淀粉样蛋白疗法的使用资格。这类疗法通常用于疾病早期，也就是记忆问题刚刚显现的阶段。
"非典型阿尔茨海默病在临床试验中经常被忽视、代表性不足。"研究作者、佛罗里达州梅奥诊所的Dror Shir博士说，"我们的发现提示，现有治疗标准可能无意中把很多这类患者排除在外，即便他们还处于疾病早期。"
研究纳入了184名经医学检测确诊为非典型阿尔茨海默病的患者。和常见类型不同，他们的最早症状并非以记忆问题为主。
这些患者的早期表现包括：后皮质萎缩影响视觉和空间感知；语言变体原发性进行性失语干扰语言和沟通；执行功能障碍型阿尔茨海默病损害规划和解决问题能力；皮质基底节综合征则影响运动和思维。
研究人员参照主要临床试验和治疗建议中的资格标准，逐一判断这些患者能否使用仑卡奈单抗或多奈单抗这两种抗淀粉样蛋白药物。
结果显示，根据采用的标准不同，70%到85%的患者会被判定为不符合治疗资格。
认知筛查得分低是患者落选的首要原因，占排除原因的50%到67%。Shir指出，非典型阿尔茨海默病患者在视觉空间能力或执行功能的测试上可能表现不佳，但他们在日常生活中仍能保持相对独立。
大多数参与者仍处于阿尔茨海默病早期，很多日常活动都能自理。即便如此，他们在思维测试中的得分经常落在治疗标准线之外。
导致认知相关排除的主要是简易精神状态检查（MMSE）——一个包含11个问题的筛查测试。脑影像发现排除了22%到27%的参与者；还有19%到23%的人因为痴呆被划分为中重度而无法入选。
"这些结果说明，我们测量疾病严重程度的工具，和非典型阿尔茨海默病的实际表现之间，存在错配。"Shir说，"目前的工具可能……"（原文此处截断）
这项研究提示了一个现实问题：如果治疗资格只看标准认知测试分数，那些症状表现"不标准"的患者，可能在最该接受干预的早期阶段被系统性地挡在门外。
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