青岛在职、退休职工医保住院保障体系完善,针对中医医疗机构、年度多次住院人群设置优惠政策,同时配套大病保险减轻高额医疗费负担,详细标准如下:
一
职工基本医疗保险报销
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(一)起付线
1. 首次住院起付线
一级医院200元、二级500元、三级800元;
2. 年度多次住院减免规则
第一次住院:全额起付;
第二次住院:起付线减半;
第三次及以上住院:无起付线。
本市中医医疗机构起付线降低20%。
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(二)报销比例(起付线以上合规费用)
1. 年度累计4万元以内
在职职工:一级90%、二级88%、三级86%
退休职工:一级95%、二级94%、三级93%
2. 年度累计超4万元部分
在职职工统一报销95%,退休职工统一报销97%。
职工基本医疗保险年度最高支付限额20万元。
二
职工大病保险报销
报销包括以下两部分:
(一) 超限补助:超过职工基本医疗保险20万年度封顶线的合规费用,统一报销90%,年度限额40万元;
(二) 大额补助:医保报销后个人负担合规费用累计超1.2万元部分,统一报销75%,年度限额20万元。
来源:青岛医疗保障
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