山东
我国60岁以上老年人口已经达到3.23亿，但专业养老护理员缺口超过500万。一边是有增无减的照护需求，一边是根本招不到人，这个现实矛盾摆在眼前，躲不开也绕不过去。
面对这种情况，民政部等11个部门前段时间联合印发文件，第一次在全国层面系统推进“互助养老”模式。
互助养老的操作门槛不高，核心就是低龄老人帮助高龄老人，身体状况好的照顾身体偏弱的。邻里之间平时搭把手，比如陪着去医院看个病、顺手代买点菜、帮忙调一下手机设置，都属于互助范围。这些服务大多不收钱或者只收很低的费用，主要靠人情维系，也可以通过积分方式记录下来，等到将来自己有需要的时候再兑换相应服务。
国家选择在这个时间点推动这件事，背后有现实考量。机构养老和请护工上门成本偏高，能覆盖到的人群有限，专业护理员的缺口又实在太大。很多日常生活上的事，比如做一顿饭、陪着说说话、去卫生服务中心取个药，并不需要多高的专业门槛，邻居之间完全可以胜任。关键是要把这些零散的互助行为组织起来，让它成为一套能长期运转的制度。这次文件做的就是这个工作。
文件把几个核心问题都理清楚了。谁来干，主要由村干部和社区社工牵头组织，低龄健康老人是参与主体，社会组织和志愿者作为补充力量。干些什么，重点集中在助餐、助洁、助行、助医、助急、助浴这六个方面。场地从哪来，已有设施增加相应功能，新建的就灵活改造或者租赁解决。资金来源是多渠道凑，政府补一点，集体出一点，家庭付一点，社会捐一点。文件还下了硬指标，到2030年，具备互助服务功能的社区养老设施覆盖率要达到70%以上。
这次政策里提到的“时间银行”是一项比较具体的安排。今天帮别人服务一小时，存进个人账户，将来自己需要的时候取出来换服务。积分也可以转给配偶或者子女使用。文件还提出要建立跨区域通存通兑的平台，这意味着在杭州存下来的服务时间，将来回老家照样能用。国家这次是把制度框架搭起来了，不再像以前那样各地自己摸索、好坏全靠运气。
农村的情况比城市更特殊一些。专业组织少，年轻劳动力大量外出，老人居住分散，上门服务成本高。互助养老成本低、容易落地，对农村来说是相对现实的选择。政策对农村给了专门支持，推广多户搭伙、结对帮扶这些形式，乡镇卫生院和村卫生室跟养老站点签约合作，不搞大拆大建，尽量把现有资源利用起来。
对普通人来说，年纪在50到65岁之间、身体还不错的，可以登记成为互助服务者，平时帮邻居买买菜、陪着看个病，攒点积分将来自己用得上。家里有高龄老人的，可以多留意社区有没有互助站点，时间银行怎么开户，这比干等着养老院排队要实际一些。对养老产业感兴趣的人，政策也鼓励社会组织和公益力量参与进来，养老顾问、服务对接、平台运营这些环节都有空间。
互助养老能解决日常照料、情感陪伴和紧急求助这些事，但专业的医疗护理、失能老人的翻身拍背、康复训练，还是得靠专业机构和护工来做。官方定位说得很清楚，互助养老是基本养老服务的补充，不是替代。专业的事交给专业的人，邻里的事交给邻里。另外，时间银行跨省通兑和积分保值现在还在摸索阶段，能不能长期运转下去，还得看后续资金投入和技术平台能不能跟得上。
国家这次给互助养老定了名分、立了规矩、拨了资源，让它从民间的热心帮忙变成一套有制度、有场地、有回报的体系。
对3.23亿老人和他们的子女来说，多一条养老的路，总比没有强。
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