北京
不少中老年男性出现腰背部疼痛，
第一反应大多是腰肌劳损、腰椎间盘突出，
选择按摩、贴膏药缓解。
反复理疗却不见好转，
待疼痛加剧后深入检查，
才知根源很可能是前列腺癌发生了骨转移。
骨头痛，为什么病根却在“前列腺”？
前列腺癌细胞具备亲骨特性，会通过血液扩散到骨骼，在骨组织定植增殖，破坏正常骨结构。
不仅疼痛剧烈，还极易发生病理性骨折，甚至压迫脊髓导致瘫痪。
特别是当肿瘤具有较高的侵袭性时，即侵袭性前列腺癌，其癌细胞生长更快、更具攻击性，发生骨转移的风险远高于普通前列腺癌。
更令人警惕的是，骨转移的发生不一定出现尿频、尿急、排尿困难等典型前列腺症状，
很容易造成误诊，把肿瘤信号当成普通骨科慢性病。
核心辨别：骨转移痛与普通腰痛有何不同？
①夜间痛与静息痛
骨转移的疼痛常在夜间或平卧休息时加剧，甚至会将人痛醒，必须坐起才能部分缓解。
②进行性加重
疼痛呈持续性钝痛，且随着时间推移越来越剧烈，普通的止痛药、膏药、按摩等手段往往无效。
③明确压痛点
骨转移疼痛往往比较固定，如果在腰背部某个具体的骨骼点按压或叩击，会引发明确的压痛或刺痛感。
但需注意，少数患者的疼痛也可能表现为弥漫性。
④伴随全身症状
除了腰痛，患者可能同时出现排尿困难（如尿流变细、尿频）、血尿、不明原因的体重下降、持续乏力和贫血。
谁最需要警惕？
以下人群是前列腺癌的高风险人群，需要格外关注：
·50岁以上的男性；
·年龄＞40岁且基线PSA（前列腺特异性抗原）＞1μg/L的男性；
·有前列腺癌家族史（父亲、兄弟患病）；
·携带BRCA2基因突变的男性；
·长期高动物蛋白、高脂肪饮食者。
对于这些人群，每年做一次PSA检测是最简单有效的筛查手段。
有前列腺癌家族史者，建议从45岁开始定期筛查；
若有多位直系亲属患病，建议将筛查年龄进一步提前至40岁。
出现可疑症状怎么办？
如果腰背痛持续不缓解，特别是具有上述特点，应立即就医，配合医生进行全面检查。
①血清PSA检测
前列腺癌筛查的核心指标。
②全身骨扫描（ECT）
诊断骨转移的首选方法，能比X线更早发现早期的骨转移病灶。
③腰椎MRI（磁共振）
对脊柱转移检出率极高，能清晰显示骨髓浸润及神经受压情况。
注：本文科普内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现上述可疑症状，请务必及时前往正规医院泌尿外科或肿瘤科就诊。
作者 | 孟楚贤
责编 | 解阳杨
审核 | 王怡霄
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