云南
日前，云南省第三人民医院医生李伟，以@肝胆胰外科李伟医生 账号在抖音分享的一段视频让不少网友感到震惊：医生们经过3小时手术，从一名患者胃里取出大量异物：包括180颗钉子，还有硬币、螺丝、磁铁等金属物，总重超过1公斤。
取出的钉子等异物。视频截图
云南省第三人民医院肝胆胰外科主治医师李伟介绍，这名患者是来自云南某市的一名中年男子，其因反复呕吐和腹痛，家属带他到医院检查。影像检查结果显示，男子腹腔内存在大量的金属异物，而且吸附成一团，已将胃撑大并致使其下坠。
视频截图
“已快到膀胱位置了，我们还以为是从尿道塞进膀胱的，后来才发现异物是在胃里。”
8月7日，李医生所在科室医生给男子做了手术，一共从其胃中取出180颗钉子，另外还有硬币、螺丝、螺帽以及磁铁等异物。
参与该手术的赵医生介绍，这台手术进行了近3个小时，取出的一根最长的钉子有近10厘米长，取出的所有异物总重量超过一公斤。
最长的一根钉子近10厘米长。视频截图
患者胃壁布满溃疡和糜烂点，但比较幸运的一点是，钉子没有将胃戳穿，也没有掉进肠道，“可能和有磁铁有关，所以吸附在了一团，有的钉子已经有了磁性。”
患者术后恢复良好，情况比较稳定。
李伟医生说，此前他们也治疗过吞食异物的患者，有吞食钉子的、铁丝的，也有吞食打火机的，但像此次吞食180颗钉子的，还是第一次遇到。
随后，记者联系到了患者家属。其介绍，男子患有多年的精神疾病，自己也不清楚他为何吞食这么多钉子。
李伟提醒，吞食异物（尤其是金属、锐器等）后，不要盲目认为“体积小就能自行排出”。消化道存在贲门、幽门、回盲瓣及结肠生理弯曲等多处狭窄，异物容易嵌顿；若异物锐利或滞留时间长，可造成食管或肠壁划伤、穿孔，进而引发腹膜炎，甚至危及生命。及时就医是最稳妥的办法。
三类消化道异物，每种皆存致命风险
临床上，消化道异物引发的严重后果屡见不鲜。根据异物的性质，主要可分为三类：
1.尖锐类异物
包括竹片、木刺、鱼刺、骨头碎片、牙签、碎玻璃、金属钉等。这类物品质地坚硬且边缘锋利，在经过食管、胃、小肠、结肠时，极易刺破肠壁。
食管、胃部穿孔：可引发纵隔感染、腹腔感染，甚至腹腔大出血；
小肠、结肠穿孔：肠液或粪便流入腹腔，形成局限性脓肿甚至弥漫性腹膜炎，严重时可导致感染性休克，危及生命。
2. 圆滑物品
如硬币、纽扣、塑料圆珠等。多数情况下可随粪便自行排出，但如果体积偏大或卡在肠道弯曲处，也可能造成肠梗阻。
3. 腐蚀性物品
如纽扣电池、化学试剂等，会快速腐蚀消化道黏膜，造成溃烂、穿孔，伤害极大，需紧急处理。
吞食异物后会有哪些表现？
● 异物在胃内或者肠道内时，大多没有明显的不适表现。
● 而当异物卡在口咽部、食管内时，患者不适症状较明显，可表现为咽喉疼痛、口水增多，甚至带血，有异物阻塞感、吞咽困难，并可出现恶心、呕吐、咳嗽、气促等症状。
● 年幼的儿童、精神疾病患者发生消化道异物时，往往不能详细描述不适症状，通过观察体征，可发现其拒食、流口水、唾液带血、呕吐、呼吸困难、气喘、出现过激的情绪动作等异常表现。
消化道异物的处理方法
● 如果患者出现痛苦的感觉或表现，如异物梗阻感、吞咽困难、唾液带血、呼吸困难等，需要立即拨打120急救或送医。
●如果身边有与吞入异物相同的物体，建议一起带至医院供医生参考。
● 如果患者出现手捂住咽喉、呼吸微弱、面部青紫、不能言语等表现，可能是异物从消化道掉至气道，应采用海姆立克法自行紧急处理。
需注意，如果患者能正常呼吸，即使表现得比较难受，也不必使用海姆立克法，以免导致进一步的损伤。
如果患者无明显痛苦症状，且异物卡在嘴里能看到的地方，可以立刻用手取出来。如果异物卡在看不见的地方，不要用手抠取异物，以免越捅越深，此时应针对不同类型的异物，采取不同的处理方法。
日常预防消化道异物，务必注意以下几点
1.改掉坏习惯：吃饭时不要咬筷子、咬牙签，进食务必专心致志，杜绝边说笑边吃饭、边看手机边吃饭等分心行为；
2.细嚼慢咽：吃鱼、排骨等带骨食物时，务必剔除干净，细嚼慢咽，不赶时间；
3.及时排查：一旦怀疑吞入异物，哪怕只是轻微隐痛、间断发热，也不要抱有侥幸心理，应尽快做影像学检查排除风险；
4.主动告知病史：出现持续腹痛、反复发热、恶心等症状时，就诊时一定要向医生说明有无误食异物的可能，否则很容易被误诊为其他疾病，延误治疗。
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来源：云南网、极目新闻、@肝胆胰外科李伟医生、新闻坊、浙大医院全科医疗科、广州日报
编辑：苏昊
编审：符亚丽
终审：周健军
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