北京
近日，北京大学国际医院肿瘤中心放疗科顺利完成一例3D打印模板引导下妇科恶性肿瘤后装插植放疗。
本次治疗依托肿瘤中心领导的大力支持及多学科协作，全程安全平稳、患者耐受良好。该技术的成功落地，是肿瘤中心放疗科在恶性肿瘤精准近距离放疗领域的又一次技术升级，为妇科恶性肿瘤患者提供更精准、安全、优质的新型诊疗方案。
当前，妇科恶性肿瘤发病率持续攀升，宫颈癌、子宫内膜癌及其它盆腔复发性肿瘤已成为严重危害健康的常见恶性肿瘤。局部晚期肿瘤尤其是形态不规则病灶、宫旁广泛浸润、局部复发或再程放疗的妇科肿瘤病例，外照射放疗联合常规腔内近距离放疗已不能满足治疗需要，可能出现肿瘤放疗照射剂量不足且增加盆腔正常器官的放射性损伤。
徒手插植近距离放疗高度依赖医师个人临床经验，穿刺角度与进针深度灵活，但稳定性与准确度有限。3D打印个体化模板引导的后装插植放疗是当前肿瘤精准放疗领域的前沿技术，融合三维影像重建、数字化方案规划、个体化定制制作等多重技术优势，彻底改变了传统后装治疗“经验化操作”的模式，实现妇科肿瘤近距离放疗从经验施治向数字化精准施治的技术跨越。
该技术核心优势在于“一人一模板、一患一方案”。术前通过患者盆腔薄层CT影像，精准重建肿瘤病灶与周围正常脏器三维解剖结构。由临床医师与专业物理师共同研判病情，结合患者肿瘤位置、大小、浸润范围，在专业计划系统内精准规划插植针道、进针深度及放射源驻留时间，根据最优治疗方案定制专属3D打印定位模板，为术中精准治疗提供预计轨道。
该患者曾辗转多家医院就医，已进行多疗程放射治疗，因再次出现阴道残端复发就诊我院。复发病灶形状不规则，采用传统后装腔内放疗时靶区适形度差，疗效有限，治疗难度高。经院内外多学科专家会诊讨论，评估该患者的复发病变虽局限，但存在手术的风险。经全身化疗联合免疫治疗后，患者仍反复出现残端复发。因此，我科突破传统治疗方法为患者进行创伤小、安全性高的个体化模板引导下的插植近距离放射治疗。
崔迪副主任医师介绍本次治疗全程实行标准化、数字化管理。治疗前，精准完成三维靶区重建与个体剂量优化，在此基础上定制个体化的专用插植模板；治疗中，在CT扫描引导下，通过3D打印个体化模板精准定位限位，一次性完成多根插植针精准置入，针道完全契合治疗前规划，靶区匹配度精准可控；物理技术及护理团队全程做好体位固定、治疗中监护及心理疏导工作，各岗位密切配合协作，保障治疗流程顺畅。
据放疗科王济东主任医师介绍，相较于传统治疗方式，3D打印个体化模板引导后装插植放疗技术优势显著。首先，操作标准化、安全性更高：专用模板固定预设针道路径，减少术中反复调整针道角度与穿刺次数，有效降低组织损伤、出血风险，缩短治疗时长，提升诊疗效率与规范性。其次，剂量适形度优、抗肿瘤效果更佳：可精准贴合各类不规则、深部浸润及复发性肿瘤病灶，实现肿瘤组织高剂量集中照射，有效杜绝靶区剂量遗漏，显著提升肿瘤局部控制率。第三，精准保护正常脏器、并发症相对更少：通过术前三维精准规划，有效避开盆腔敏感器官，大幅降低放射性损伤及远期副作用发生率。此外，规避传统放疗的障碍、攻克疑难病例：针对外照射后残留、盆腔复发、巨大宫颈癌等常规放疗效果不佳的疑难病例，具备独特诊疗优势，拓宽了肿瘤中心妇科肿瘤放疗诊疗边界。与外科手术相比，该治疗方式创伤小、患者就医体验显著提升：标准化穿刺操作稳定性强，术中疼痛感明显降低，有效缓解患者治疗恐惧，提升诊疗依从性与满意度。
此次首例3D打印个体化模板引导后装插植放疗的顺利开展，是肿瘤中心放疗科精准放疗技术升级的重要成果，充分体现了团队协作诊疗的核心优势。近年来，肿瘤中心放疗科始终聚焦肿瘤规范化、精准化诊疗发展方向，持续引进前沿放疗技术，完善设备配置，夯实人才梯队建设，不断优化肿瘤综合诊疗体系。该技术的应用，进一步丰富了肿瘤中心放疗科妇科恶性肿瘤综合治疗手段。
未来，肿瘤中心放疗科将继续坚持以患者为中心的服务理念，持续深耕精准放疗领域，不断创新诊疗技术、优化服务质量，稳步提升区域肿瘤诊疗服务能力与水平，为患者提供高标准、更专业的精准肿瘤诊疗服务。
供稿｜放疗科 崔迪 杜哲
编辑 | 医险协同与品牌发部 李佳源
责编 | 医险协同与品牌发部 王茜
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