北京
当“假体周围骨折”遇上“重度肥胖”与“静脉血栓”，这不仅是对患者身体的考验，更是对骨科临床诊疗水平与多学科协作能力的挑战。面对这一棘手难题，河北医科大学第三医院友谊院区骨一科团队迎难而上，以精湛医术与责任担当，交出了一份令人安心的答卷。从精准抗凝化解致命血栓，到量身定制微创髓内钉固定方案，这场成功的救治不仅体现了医疗团队打破常规、个体化施治的专业素养，更生动诠释了“以患者为中心”的医者初心。在人口老龄化与关节置换手术日益普及的今天，此类疑难并发症的规范化诊疗显得尤为迫切。本案例的成功实践，不仅为复杂假体周围骨折的救治积累了宝贵经验，也彰显了河北医科大学第三医院深耕骨科疑难病症、护航百姓健康的坚定决心，得到了河北广播电视台等主流媒体的报道。
伴随人口老龄化加剧、关节置换技术的广泛应用，假体周围骨折已成为临床诊疗中的棘手难题。相较于普通骨折，因体内金属假体干扰了解剖结构，存在致残率高、再手术率高、诊疗难度大等特点，且缺乏标准化治疗方案，对医疗团队的技术与精准诊疗能力提出了极高要求。
近日，河北医科大学第三医院友谊院区骨一科团队，成功救治了一名重度肥胖、合并静脉血栓的复杂膝关节假体周围骨折患者，助力其顺利康复，也为同类疑难并发症的个体化、规范化诊疗积累了宝贵临床经验。
今年63岁的患者谷先生（化名），十年间先后接受双膝关节置换手术，日常生活趋于正常。不料一场意外摔伤，让其左膝突发假体周围骨折，骨折线延伸至股骨小转子区域。由于骨折部位特殊、骨折线较长，当地医院无法开展有效治疗，谷先生随即紧急转入河北医科大学第三医院友谊院区骨一科寻求专业治疗。
▲患者术前影像
入院后检查发现，谷先生不仅患肢严重肿胀、左大腿内出血明显，还并发腘静脉血栓，增加了手术麻醉风险，术中术后肺栓塞的风险大大提高，成为阻碍手术开展的首要难题。骨一科团队第一时间制定抗凝对症治疗方案，经过12天精准有效的抗凝等干预治疗，有效化解栓塞风险，为后续骨折手术治疗争取到关键的安全窗口期。
谷先生体重达100公斤，同时合并骨质疏松、双侧膝关节置换、长跨度骨折线、假体在位等多重不利条件，传统钢板固定方式不仅无法适配其特殊伤情，还极易引发内固定失效、骨折不愈合、术后感染等严重并发症，直接危及手术成效与术后康复。面对层层考验，骨一科副主任查君璞带领团队打破常规诊疗思维，针对患者个体病情，结合假体类型、假体松动程度、骨折分型，量身定制微创个体化手术方案。
术中，手术团队与麻醉科、手术室团队密切配合，采用股骨远端有限切口，以微创方式最大程度减少软组织损伤，精准复位骨折远端，搭配钛缆辅助固定，植入新型股骨倒打髓内钉，通过“顶天立地”的全长固定模式稳固骨折断端，重建下肢力学平衡。
术后，患者左腿肿胀快速消退，骨折固定稳固，关节活动功能逐步恢复，各项指标趋于理想状态，最终顺利出院。
▲患者术后影像
在这场与时间和疾病的赛跑中，河北医科大学第三医院骨科团队精湛的临床技术与严谨的诊疗理念，集中诠释了“以患者为中心”的医者初心与责任担当。未来，河北医科大学第三医院将持续深耕骨科疑难病症诊疗领域，坚守精准化、个体化诊疗原则，以过硬医疗技术为广大骨关节疾病患者保驾护航，助力更多患者重返健康生活，为健康中国、健康河北建设贡献力量。
来源：河北医科大学第三医院
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