河北
每次去门诊看病，几百块全从医保卡里扣，扣完了还得自己掏。但很多乌鲁木齐的参保人不知道，这里面有一笔钱根本不用动卡里的余额，门诊统筹基金能给您再报一部分。
目前乌鲁木齐执行的职工医保门诊统筹标准，报销比例已经提高，全疆统一。今天把具体标准给您理清楚，建议收藏，下次去医院前看一眼。
一、门诊统筹能报多少？
起付标准（超过这个金额才开始报销）：
· 一级及以下医疗机构（社区医院、卫生服务中心）：首次20元，第二次及以上10元
· 二级医疗机构：首次40元，第二次及以上20元
· 三级医疗机构（三甲医院）：首次90元，第二次及以上45元
报销比例：
· 在职职工：一级80%、二级70%、三级60%
· 退休人员：一级85%、二级75%、三级65%
单次报销上限：一级300元、二级800元、三级1300元。
年度累计报销上限：4000元。
举个例子：在职职工去三甲医院看一次门诊，总费用500元。
· 先扣起付线90元
· 剩余410元按60%报销，统筹基金支付246元
· 个人只需支付254元，这246元不从医保个人账户扣除
如果是去社区医院看常见病，总费用200元：
· 起付线仅20元
· 剩余180元按80%报销，统筹支付144元
· 个人只需支付56元
所以小病优先去社区医院，起付线低、报销比例高，自己花得更少。
二、哪些费用能报？
普通门诊、急诊的诊查费、检查费、化验费、药品费、治疗费等符合医保目录范围的费用，都可以纳入报销。高血压、糖尿病等需要长期门诊治疗的慢性病，还有专门的门诊慢特病保障政策，报销额度更高。
以下情况不纳入报销：非医保定点医疗机构就诊、美容整形、常规体检、疫苗接种、第三方责任（如交通事故已获赔偿）等。
三、怎么报销？
流程很简单。在医保定点医疗机构就诊结算时，直接出示社保卡或医保电子凭证，系统自动计算报销金额，统筹基金支付部分直接扣除，参保人只付个人负担部分。
不需要垫资、不需要额外提交材料、不需要跑医保经办机构。关键是两点：去医保定点医院，带好社保卡或手机上的医保电子凭证。
四、三个实用提醒
1. 就诊前确认医疗机构为医保定点单位，非定点机构费用无法报销。
2. 常见病、慢性病优先选择社区医院，报销比例更高、起付线更低，排队时间也更短。
3. 医保电子凭证可在微信、支付宝中激活使用，忘带实体卡也不影响结算。
这项政策实施以来报销比例有所提高，但不少参保人至今还不清楚。一年4000块的报销额度放在那儿，不用确实可惜。
您平时去门诊看病，是否使用过门诊统筹报销？欢迎在评论区交流。
建议收藏起来，下次去医院前翻出来对照一下，能省不少。也可以转给家里人看看，别让爸妈白花钱。
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内容为便民信息分享，具体报销标准以乌鲁木齐市医保局最新政策为准。
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