江西
不少老人到了七八十岁，嘴里还撑着几颗牙，吃饭全靠硬扛。有人觉得剩几颗牙也能凑合，有人又怕拔牙遭罪，一直拖着不肯做假牙。其实牙齿剩多少就该装活动假牙，医学上是有明确判断标准的。今天给大家讲清楚这件事，帮家里老人做个明白决定。
一、看剩余牙数量
口腔医学里有个基本共识：成年人全口有28到32颗牙，如果自然牙剩下不到10颗，咀嚼功能就已经大打折扣了。剩下的牙齿孤零零分散在牙床上，咬东西使不上劲，食物磨不碎，长期下去胃肠负担加重，营养吸收也受影响。更麻烦的是，少数几颗牙要承担全部咬合力，磨损速度加快，松动得更快，形成恶性循环。
临床上一般建议，剩余天然牙在8颗以下，就该认真考虑做活动假牙了。这里说的8颗，是指分散在各区域、还能发挥一定作用的牙，如果8颗牙全挤在一侧，另一边空着，那也算不上有效咀嚼，同样需要假牙来补位。数量是硬指标，数清楚嘴里还剩几颗能用的牙，心里就有底了。
二、看牙齿分布位置
光数数量不够，还得看这些牙长在哪儿。理想情况是上下左右四个区都有牙，这样咬东西才能均衡发力。可很多老人剩下的牙全堆在前面门牙区，后面的磨牙掉光了，这种情况吃面条、咬蔬菜还行，一遇到肉块、坚果就抓瞎。后牙区缺失会导致垂直距离降低，脸看起来瘪进去，显老不说，颞下颌关节也容易出问题，张嘴时咔咔响、酸痛都是信号。
还有些老人上牙剩不少，下牙全掉光了，或者反过来，这种单颌缺牙的情况，对颌牙齿会过度伸长，扰乱整个咬合关系。判断标准是：如果后牙区连续缺失超过两颗，或者单侧上下牙同时缺失形成"无咬合区"，就该用活动假牙把位置填上，恢复咬合高度和咀嚼效率。
三、看口腔实际条件
有些老人嘴里还剩十几颗牙，但每颗都摇摇欲坠，牙龈红肿出血，这种时候保留价值不大，不如拔掉做全口活动假牙。反过来，也有人只剩6颗牙，但牙根稳固、牙周健康，医生会建议保留做覆盖义齿，在上面做假牙托，既省钱又舒服。所以最终能不能做、怎么做，得看牙周状况、牙槽骨吸收程度和全身健康情况。
糖尿病控制不稳、长期服用抗凝药的老人，拔牙和修复时机都要调整。另外牙床的形态也很关键，牙槽骨太尖锐或过度萎缩，假牙戴不稳，得先修整再取模。这个标准强调的是：别自己数牙做决定，交给口腔医生检查评估，拍个牙片看看骨头情况，再定方案最稳妥。
牙齿剩几颗该做活动假牙，核心就这三条：数量够不够、位置对不对、条件允不允许。家里老人如果吃饭越来越慢、专挑软食吃、体重莫名其妙下降，很可能就是牙齿在报警。别等到完全没牙了才想起来修，那时候牙床萎缩严重，假牙适配难度大，适应期也更长。早点检查、早点干预，晚年吃饭香、身体棒，比啥都实在。
参考资料： [1]孟昭群.老人牙齿保健切莫陷入误区[J].保健医苑,2020,(7):38-39. [2]衣晓峰,徐旭,李丽云.走出种植牙误区，给老人第三副牙齿[N].科技日报,2021-07-07(006).DOI:10.28502/n.cnki.nkjrb.2021.003650. [3]仝燕梅.让牙齿健康成为健康老人的标配[J].江苏卫生保健,2017,(5):24.
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