一省药监局开会点名

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（来源：搜药）

一省药监局开会明确，客流量大、医保结算金额高、慢性病药品销量存在异常波动的定点零售药店被列为重点整治对象！

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这四类药店是重点“靶心”

日前，湖南省药品监督管理局召开“药品安全监管与产业创新发展”新闻通气会。2026年，湖南药品经营环节开展“清源”巩固提升行动，专项整治实行全链条闭环监管、靶向精准打击，明确四类重点整治对象与四类核心违法违规行为。

四类重点整治对象分别是：

第一类：客流量大、医保结算金额高、慢性病药品销量存在异常波动的定点零售药店——客流量大意味着覆盖人群广，医保结算高意味着基金风险敞口大，慢病药品销量异常则是“回流药”最典型的监测信号。

第二类：存在违规收购洗白回流药、流向登记造假等问题的药品批发企业——批发环节是回流药进入正规渠道的关键“洗白”通道。

第三类：违规购销、使用回流药的诊所、卫生室等基层医疗机构——回流药的终端流向之一。

第四类：职业药贩、非法收药个人及非法收药团伙等社会非法流通主体——回流药黑色产业链的源头。

四类重点打击的违法违规行为包括：药品经营企业违规购进来源不明、票据缺失、追溯信息异常药品，销售回流药品，伪造药品购销流向台账；非法收购销售群众闲置药品、医保结算药品，批量囤积、倒卖回流药；医疗机构从业人员勾结药贩，通过冒名开药、虚假就诊购药，为回流药流通提供渠道；串换药品、空刷医保凭证、虚构医药交易套取药品，搭建回流药非法交易链条。

湖南省药监局明确表示，将持续保持高压严管态势，依法严厉打击各类违法违规行为，切实维护药品经营秩序，保障人民群众用药安全。

上述并非湖南一省的“单独行动”。2026年以来，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，持续净化医保基金使用环境。2026年度国家医保基金飞行检查，专门将定点零售药店典型多发的7类违法违规行为列为检查重点，精准指向零售药店乱象的关键点。

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监管政策日渐收紧

合规经营是药店唯一的“护身符”

2024年，国家医保局大数据中心筛查数据时发现，有96名参保人在黑龙江省哈尔滨市的一家药店购买药品金额特别巨大，其中一名参保人两年间药费超过百万元。随后国家医保局派出专项飞行检查组，结果显示哈尔滨4家药店共计开具了上万张手写假处方，涉及金额已经过亿元。上万张假处方摞起来“如山高”，96名参保人购买的均为特药，一名参保人连续两年在同一药店购买术前特药，药量足够吃800天。公安部门共冻结涉案医保基金6223万元，采取刑事强制措施和治安处罚共计51人。

该案件暴露出药店骗保的“普遍套路”，而当时，监管部门缺乏有效的技术手段来穿透这层伪装，手写处方真假难辨，药品流向无法追踪，“人证分离”“药证分离”长期存在。

2026年之后，这道技术屏障已经被彻底拆除。2025年3月，国家医保局等四部门联合发文明确，2025年7月1日起，销售环节按要求扫码后方可进行医保基金结算；2026年1月1日起，所有医药机构都要实现药品追溯码全量采集上传。“无码不结”成为刚性约束。截至2025年底，国家医保信息平台已归集追溯码超1100亿条，覆盖全国99%的定点医药机构。

药品追溯码就是每盒药品的“电子身份证”，药从哪里来、经过谁的手、卖给了谁、有没有重复结算，所有信息都在系统里一目了然。过去靠“手工账”“阴阳票”掩盖的违规操作，在追溯码这张“天网”面前再也藏不住了。

监管手段的升级远不止追溯码。2026年7月中旬，国家医保局、国家药监局首次组成联合检查组，依据药品追溯码筛查线索对内蒙古和山西部分地市医药机构开展联合检查。检查以药品追溯码为重要抓手，聚焦医保基金使用和药品经营流通关键环节，采取“四不两直”突击检查方式。“药监管质量、医保管结算”的分工壁垒被彻底打破，一条追溯码异常线索，可以同时触发药品购销核查和医保结算核查两条线，药店面临的是“一次检查、两套账本同时翻”的全方位穿透。

站在行业转型的大背景下，集采持续压缩普药利润，药店纷纷布局健康驿站等增量场景，行业竞争早已转向专业服务、合规运营的比拼。靠回流药、医保套现短期牟利，看似能快速增收，实则是透支门店资质、连锁品牌口碑的自杀式经营。一旦触碰监管红线，门店丢失医保定点流量、负责人承担法律责任，多年经营积累瞬间化为乌有。

医药零售行业的底层逻辑已经彻底改变，政策监管、数字技术、群众监督形成三重约束，不存在 “监管盲区” 和 “灰色缓冲带”。对于全国数十万零售药店而言，主动规范药品进销存台账、严格落实追溯码扫码制度、杜绝一切医保套现与回流药交易，依托执业药师专业服务深耕慢病、食疗等合规增量赛道，才能够在行业变革浪潮中行稳致远。