高温“烤”验下，当“三高”遭遇“一疹” 如何守住免疫防线？

东方网记者刘轶琳8月6日报道：慢病缠身、感染又至，越来越多中老年人正陷入“双重夹击”的健康困局。日前，由上海市卫生健康委员会、上海申康医院发展中心、上海报业集团联合主办，上海市健康促进中心、澎湃新闻承办的“全民健康大讲堂”科普活动上，多领域专家达成共识：守住健康主场，关键在主动“提前布防”，而非被动“加时抢救”。

近期，《国民健康“十五五”规划》与《疾病预防控制“十五五”规划》相继出台，贯穿“预防为主、关口前移”理念，明确“强化多病同防同治同管”并“面向中老年人推广疫苗接种”。尤其值得关注的是，规划首次将“疫苗处方”纳入二级及以上医疗机构服务范畴，推动全人群全生命周期免疫策略落地。

上海市卫生健康委员会副主任、一级巡视员胡鸿毅在致辞中指出，卫生健康工作正加速从“以治病为中心”转向“以人民健康为中心”。持续提高人均健康预期寿命是上海建设国际一流医学中心城市的重要使命。他强调，全民健康大讲堂应充分发挥知名专家引领作用，将中华传统养生文化与“治未病”理念有机融入现代主动健康体系，推动市民将健康知识内化为日常自觉行动，当好自身健康的第一责任人。

上海申康医院发展中心副主任王育表示，全民健康建设需依托两大核心支撑：一是标准化、高质量的权威医疗体系，二是普惠、易懂的权威健康科普高地。申康中心持续推动市级医院诊疗提质，搭建441个单病种质控平台，打造规范化肿瘤综合诊治体系，同时加速医疗AI创新落地。在慢病管理方面，上海持续完善社区与三甲医院双向闭环，依托互联网医院拓展长处方和线上随访，使主动健康管理更加便捷可及。

上海报业集团副社长，澎湃新闻党委书记、董事长杨健从媒体视角指出，全媒体时代主流媒体不只是信息载体，更是连接优质医疗资源与群众需求的权威桥梁。面对网络上真假难辨的健康谣言，去伪存真、传播科学是主流媒体不可推卸的责任。

中国科学院院士，复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波结合多年临床观察强调，主动参与健康管理、坚持监测血压血脂的患者，普遍寿命更长、生活质量更高；而被动就医者健康状态往往更差。他剖析道，动脉粥样硬化等病变往往潜伏二三十年，直至心肌梗死才被发现。他呼吁管好“三高”和体重，因为代谢紊乱会导致慢性炎症持续存在，使带状疱疹、流感、肺炎等感染性疾病更易发生，反过来加重心血管负担，因此“三高”与感染性疾病要共管，多病要同防。他强调，疾病发生后可交给医生，但日常监测和生活方式管理必须靠自己，每个人对自身健康承担一半责任。

上海市疾病预防控制中心副主任孙晓冬指出，免疫屏障是守护市民健康的坚固防线。带状疱疹、乙肝等感染性疾病常导致慢性病患者病情加重，必须打出“疫苗接种与慢病管理”的组合拳。他介绍，全市现有511家接种门诊，其中社区门诊263家，市民可通过上海疾控微信公众号或随申办预约接种。未来将把更多疫苗纳入免费范畴，多渠道筹资保障接种服务，持续优化预防接种体系。

复旦大学附属华东医院疼痛科主任医师，康复科执行主任郑拥军详细解析了带状疱疹的流行病学数据：超过90%成人体内潜伏水痘-带状疱疹病毒，约1/3的人一生中会罹患该病，近30%患者会发展为带状疱疹后遗神经痛。50岁后免疫功能下降，潜伏病毒易从神经节再激活。后遗神经痛可呈针刺、刀割、闪电样，疼痛评分可达8-9分（满分10分），不仅导致失眠、认知功能障碍，剧烈疼痛时血压飙升、应激反应达峰值，心血管负荷显著增大。

上海交通大学附属第一人民医院内分泌代谢学科带头人彭永德强调，高血糖具有“代谢记忆”效应，即使后续血糖控制良好，既往高血糖造成的血管和神经损害仍持续存在。糖尿病患者发生带状疱疹风险比常人最高可高出60%，且疼痛程度更深、后遗神经痛发生率更高、恢复更慢。他提醒，糖尿病不是单纯血糖问题，而是涉及全身的系统性风险。

上海市第十人民医院高血压中心主任，科研处处长张毅结合临床数据指出，高血压、高血脂、冠心病患者患带状疱疹风险比普通人高39%。他警示，急性感染后一周内心梗风险升高68%，一月内脑卒中风险升高78%，原有血管斑块等基础病变被激发，心血管事件显著攀升。他遇到过心衰、冠心病患者因带状疱疹剧痛导致病情急转直下，处理十分棘手。

同济大学医学院附属上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心主任盛飞分享了基层落地经验：中心将疫苗接种适应症和禁忌症植入医疗系统，患者就诊时系统自动提醒医生评估接种需求，使疫苗处方成为日常诊疗的一部分。同时通过“常规门诊+延时服务+周末专场”、绿色通道、分时预约等举措打通接种“最后一公里”。针对老年人疑虑，中心制作二维码分类解答常见问题，并开发疫苗数字分诊医生，辅助居民评估、预约甚至推荐至医生面诊。他强调，慢性病非疫苗接种绝对禁忌，稳定期患者咨询医生后可接种以降低带状疱疹风险。

从被动治疗到主动预防，从单病管理到多病协同，预防是最经济有效的健康策略。每一位市民都应成为自己健康的“场上队长”，管好慢病、科学接种，牢牢守住“健康主场”。