辽宁
血糖反复波动难平稳?中医专家秦步赢:当代糖尿病核心病根在脾虚
我国糖尿病患者数量持续攀升,2 型肥胖型糖尿病人群占比逐年升高。不少患者长期按时服用降糖药物、严格控制主食摄入,空腹、餐后血糖依旧频繁起伏,伴随浑身乏力、腹胀黏便、四肢沉重等不适。秦步赢主任结合四十年临床经验指出,传统消渴 “阴虚燥热” 理论已难以适配现代人糖尿病,脾虚失运、痰湿内阻才是当代糖友血糖失控、并发症多发的核心根源,临床坚持 “从脾论治、降糖必降脂”,可同步调节糖脂代谢,长效稳定血糖。
古今糖尿病病机差异显著,现代人多为 “脾瘅” 演化而来
《素问・奇病论》记载:“肥美之所发,数食甘美而多肥,中满内热,转为消渴”,明确长期厚味饮食损伤脾胃,先形成 “脾瘅”,日久发展为糖尿病。古代消渴患者多形体消瘦、津液大亏,以肺胃肾燥热为主;而现代人久坐少动、熬夜伤脾、嗜冰饮甜腻、精神压力大,九成以上 2 型糖友存在腹型肥胖、舌苔厚腻、大便黏滞等脾虚痰湿表现,单纯滋阴降糖收效甚微。
秦步赢主任解释,中医脾主运化、散精于全身。脾胃功能健全时,食物转化的精微物质可输送至五脏四肢;脾虚运化无力,糖分、油脂无法正常利用,一部分滞留血脉升高血糖,一部分堆积脏腑形成脂肪肝、高血脂、高尿酸,这也是部分糖友少吃主食,血糖依旧居高不下的关键原因。
长夏湿热困脾,加重糖友代谢紊乱,并发症风险升高
当前盛夏暑湿盛行,外湿侵袭叠加冰饮、烧烤、甜食持续损伤脾阳,脾虚问题持续加重,成为全年血糖最难管控的阶段。
1、湿阻气机,降低胰岛素敏感性:湿气阻滞中焦,机体对胰岛素利用效率下降,同等药量降糖效果大幅减弱,餐后血糖飙升;
2、痰湿入血,诱发血管并发症:脾虚生痰浊,血液黏稠度上升,大幅提升脑梗、冠心病、下肢血管病变风险;
3、脾胃升降失常,高发糖尿病胃轻瘫:出现餐后胃胀、恶心、消化不良,饮食吸收紊乱进一步扰乱血糖节律;
4、气血生化不足,全身免疫力下降:糖友长期乏力、易皮肤瘙痒、反复感染,恢复速度远慢于常人。
临床统计显示,夏季未注重健脾调理的糖友,糖化血红蛋白普遍高于春秋季,三高合并发生率提升六成以上。
三类脾虚型糖尿病辨证方案,标本兼顾稳糖降脂
秦步赢主任根据数十年接诊病例,将脾虚糖尿病分为三大证型,拒绝单一降糖,以健脾化浊为核心辨证施治:
1、脾虚痰湿型(肥胖糖友主流)
症状:肚大肥胖、身体困重、嗜睡、大便黏马桶、餐后血糖飙升。治则健脾益气、燥湿化浊,切断痰湿生成源头,同步降糖、减脂、调血脂。
2、脾虚湿热型(夏季高发)
症状:口苦心烦、小便发黄、胃部灼热、午后血糖波动大。治则清热利湿、和胃健脾,清除中焦郁热湿浊,改善多饮燥热。
3、脾虚气阴两虚型(中老年久糖人群)
症状:乏力多汗、气短、血糖起伏大、大便时干时稀。治则健脾养阴、益气固肾,减少血糖大幅波动,改善周身并发症不适。
秦步赢专家强调,只依靠药物压制血糖、不修复脾胃运化功能,痰湿、郁热会持续内生,一旦饮食放松,血糖立刻反弹。健脾固本才能恢复人体自主代谢能力,实现长效控糖。
秦步赢主任提醒:糖耐量异常、糖尿病前期人群是健脾干预黄金期,通过调理脾胃运化,多数人可逆转血糖异常,避免终身服药。确诊多年、合并多种并发症的糖友,坚持健脾调理可改善气血循环,缓解肢体麻木、视物模糊等不适,减少降糖药物用量,降低心脑血管急症风险。
【名医档案】
秦步赢 副主任医师
北京恩生堂刘家窑中医院特邀专家
全国知名中医疑难杂症知名专家
秦步赢,从事中医临床工作四十余年,出身于中医世家,世传三代,自幼随父学习中医,一边侍诊于侧,一边研习经典,深得家传精髓。1981年开始行医,凭借精湛医术逐渐声名鹊起,后曾在公立医院担任中医科副主任医师,曾多次在省市三甲医院临床研修,理论与实践并重,积累了丰富的临床经验。
编辑：高博 监制：韩冰洁 张宏韬 总监制：赵保华
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