内蒙古
老李是我远房表叔，退休这两年最爱在楼下凉亭里下棋。半年前他总跟棋友抱怨：“最近这痔疮犯了，大便带点血，一擦屁股纸上红红的。”棋友劝他去医院，他摆摆手：“老毛病了，买盒马应龙涂涂就行，不痛不痒的。”
结果上个月，老李被儿子架着去了医院——不是痔疮，是直肠癌中晚期。医生说，如果半年前刚出血时就来做指检或肠镜，根本不会拖到今天这一步。
老李的经历绝非个例。在肛肠科医生的诊室里，每天都会遇到无数把肠癌当痔疮的患者。这两种病都会引起便血，但它们的“血”藏着截然不同的生命密码。如果你或家人上厕所时有以下情况，请一定把这篇文章看完。
第一，看颜色，这是最直观的分水岭。
痔疮出血，是因为排便时摩擦导致血管破裂，血液还没来得及经历体内消化就排出来了，所以颜色是鲜红色的，通常附着在粪便表面，或者直接滴在马桶里，像来例假一样。
而肠癌的出血，是肿瘤表面破溃，血液在肠道内停留时间较长，经过消化液的作用，颜色会变成暗红色、深红色，甚至是果酱色。最关键的一点是，血和大便是混在一起的，并且经常带着黏糊糊的粘液。如果你发现大便一侧有红色的“凹槽”压痕，那更要警惕，这可能是肿瘤占位导致粪便被挤压变形。
第二，感觉症状，不要被“无痛”骗了。
俗话说“十人九痔”，痔疮发作时，肛周往往会有明显的坠胀感、疼痛感，特别是血栓性外痔，疼得坐立不安。
但早期肠癌最大的伪装就是“悄无声息”。它不痛不痒，没有任何感觉。正因为没感觉，很多老人就觉得“没事”，反而耽误了。然而，虽然没有痛感，但身体会发出另一种信号——大便习惯突然改变。比如平时一天一次，最近突然一天跑三四趟厕所，每次总觉得拉不干净（里急后重），或者拉完还想拉，又或者便秘和腹泻毫无规律地交替出现。
第三，别心存侥幸，这四类人请自觉对号入座。
如果你年龄在40岁以上；平时爱吃红烧肉、烧烤，不爱吃蔬菜杂粮；家族里有直系亲属得过肠癌；或者你自己本身就是多年的肥胖、久坐人群。那么，只要出现上述任何一种便血或排便异常，请不要把它简单归结为“上火”或“痔疮”。
发现苗头，最正确的做法只有一条：去正规医院肛肠科或消化内科挂号。
别怕医生做肛门指检，那只需要一分钟，能排除掉60%的直肠癌风险。如果指检摸不到，医生会建议做肠镜。我知道很多人一听肠镜就害怕，但现在无痛肠镜已经普及，睡一觉二三十分钟就做完了。要知道，如果在肠镜下发现一个腺瘤性息肉，当场切掉，就等于拆掉了一颗定时炸弹——因为从息肉到癌变，通常需要5-10年，这给了我们足够长的窗口期。
在日常生活中，我们也要学会给肠道“减负”。少吃一点腌制、熏烤的食物，把白米饭换成一半的燕麦、红薯或玉米，多喝水，别一坐就是一下午。
最后想对所有的子女说一句：父母总是报喜不报忧，他们觉得痔疮是小毛病，不好意思跟你开口。作为子女，多留意一下父母饭桌上的饮食习惯，多问一句最近上厕所顺不顺畅。有时候，一次追问，可能就是一辈子的挽回。
别让“我以为”变成“来不及”。请把这篇文章转到家族群，或许你的一次转发，就能救一个人的命。
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参考文献
1. 国家癌症中心. 《2024年全国癌症报告》[R]. 中华医学会, 2024.
2. 中华医学会消化病学分会. 《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2023, 北京)》[J]. 中华医学杂志, 2023, 103(44): 3489-3506.
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