广东
医保个人账户里的钱，到底能买什么、不能买什么？代人买药怎么刷医保？医保码截图还能用吗？
近日，广州市医疗保障局接连向全市定点零售药店和广大参保人发出《致全市定点零售药店提醒函》和《诚信合规使用医保个人账户倡议书》，对医保个人账户的规范使用作出指引。
医保个人账户资金是参保群众专属的看病钱、救命钱。医保部门提醒，个人账户严禁超范围使用，不得用于公共卫生费用、体育健身、养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。
代人买药 双方身份证都要带
以往不少市民习惯由家人朋友代为买药，只需带上参保人的医保卡或手机里的医保码截图就行。如今不行了。
《提醒函》指出，各定点零售药店必须全面落实参保人购药身份核验制度，将人证一致核验作为医保结算前置必要流程，坚决杜绝冒名购药、违规刷卡等行为。
日常购药必须严格核对参保人本人、医保凭证信息，确保人、证信息完全相符，方可使用医保个人账户资金结算。
针对代购药品特殊情形，必须同步核验购药代办人、被代购人双方有效身份证件，完整留存核验记录，可结合自身经营实际，自行制定、印制并留存购药核验记录表，做到全程可溯源、可核查。
医保码必须“现场实时”亮码不得使用截图和视频展码结算
随着医保电子凭证的普及，不少市民习惯用手机刷码购药。
《提醒函》指出，严格规范医保电子凭证使用，仅允许符合医保个账支付规定人员现场实时亮码核验支付，严禁使用医保电子凭证截屏、视频展码等静态方式刷卡结算，严防盗刷、代刷、批量套现等违规行为。
哪些能刷、哪些不能刷？支付范围有明确清单
记者注意到，可以刷医保个人账户的，主要是经药监部门批准、与治疗密切相关、医疗属性强的药品、医疗器械和医用耗材。
具体包括：国药准字号药品、中药饮片；体温计、血压计、血糖检测仪、康复辅助器械等医疗器械；医用口罩、棉签（棉球）、纱布绷带、创可贴、退热贴等医用耗材；病原检测试剂、早孕试纸等体外诊断试剂；一次性末梢采血针、笔式注射器及针头、碘伏帽、造口护理袋等长期治疗使用的器械耗材。
保健品、日常生活用品、家具洁具、家用电器等非医疗用品被明确列入禁止支付范围。牙膏牙刷牙线、面膜化妆品、隐形眼镜、按摩设备以及用于体育健身、养生保健等功能的器械耗材，同样不得使用医保个人账户结算。
此外，处方药销售管理也被纳入重点监管。销售医保结算处方药时，必须严格核验处方真实性、规范性、合理性，认真核查处方来源、用药适配性，完整留存处方单据、结算台账、销售记录，做到账、货、票、系统数据完全一致，严禁无处方销售处方药、使用虚假处方结算、超剂量违规售药。
个人账户余额长期有效不会清零
医保个人账户属于医保基金范畴，并非可自由支配的私人存款；个人账户余额长期有效、不会清零，未使用资金会按规定计息，始终安全留存于账户中，无需急于消费。任何 “医保套现”“余额变现” 均属违法违规，不法分子以 “高额返现” 为诱饵，实则骗取资金，不仅会导致个人权益受损，还将承担法律责任，得不偿失。
主动参与监督积极举报欺诈骗保违法违规行为
下一步，广州医保部门将依托大数据筛查、现场稽查、专项检查、溯源核查等方式，持续加大常态化监管力度，紧盯个人账户使用薄弱环节及突出乱象。
对自查敷衍、隐瞒不报、整改不力，后续被查实存在违规使用医保个人账户基金、协助套现、超范围结算等违约违法行为的，将依法依规从严从重处置，坚决追回违规基金、处以罚款，视情况采取暂停医保结算、要求支付违约金、公开曝光、信用惩戒等措施；涉嫌违法犯罪的，一律移送司法机关追究刑事责任。
广州医保对此倡议，全体参保人当好医保基金的“监督员”，主动关注身边的医保就医购药行为，如发现定点医药机构、个人或中介存在虚构就医购药、医保套现、串换物品、高价收药、违规刷卡等欺诈骗保线索，请及时通过官方渠道举报投诉。举报途径：广州市医保基金监管举报电话020-87605840。举报坚持实事求是、客观真实，依法维护自身权益和基金安全，共同织密医保基金防护网。
采写：南都N视频记者伍月明 通讯员 穗医保
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