山东
带状疱疹后遗持续瘙痒、糖尿病伴发长年周身奇痒，常规治疗顽固性皮肤瘙痒病症无效的情况下，威海市中医院治未病科通过纯中医辨证施治均收获理想疗效，也直观展现了中医运用经典方剂、多元外治手段干预各类顽固性皮肤瘙痒的独特优势，为临床久治不愈的皮肤瘙痒病症诊疗提供了可靠的中医解决方案。
一剂经方除顽痒
二十年怪痒一朝得解
“吃了不知多少药，没效果，真是一点都忍不了，皮肤都挠破了。”带状疱疹后遗症多为神经刺痛，但市民戚先生却是较为特殊的瘙痒型后遗症状。患处昼夜瘙痒难耐，长期反复抓挠导致局部皮肤破溃糜烂，服药后症状也没能得到有效控制。
接诊后，威海市中医院治未病科主任宋国政与科室团队结合皮损状态及全身体征辨证，判定患者属湿毒郁滞肌表之证，选用经方麻黄连翘赤小豆汤作为基础方予以内服调理。患者服用五剂中药后，顽固瘙痒彻底解除，破损皮肤逐步修复，困扰已久的后遗不适完全消除。
宋国政还接诊了一例病程长达二十年的皮肤瘙痒疑难病例。市民冯女士长期存在血糖波动与皮肤瘙痒联动发作的特殊表现：血糖升高则全身瘙痒随即发作，周身发痒时血糖指标也同步波动，同时伴有常年无汗的异常体征。依据“表邪郁闭、气机不通”的核心病机，宋国政选用仲景小汗方开表散邪。服药后患者手足微微汗出，周身瘙痒随之消退，血糖水平亦趋于平稳，经方对症施治效果立竿见影。
辨证寻因治顽痒
溯源病机定治法
宋国政结合大量临床实践，系统梳理皮肤瘙痒的中医发病逻辑。据其介绍，在中医理论体系中，瘙痒病位归于皮毛腠理，病因病机划分更为细致。
具体来说，急性皮肤瘙痒多由风邪侵袭所致；风邪易兼夹寒、湿、热邪郁结肌肤，毒虫侵扰、热毒蕴结亦是常见诱因。而慢性顽固性瘙痒病机更为复杂，常叠加血虚、血热、血燥、血瘀、阳气亏虚等本虚因素。“我们临床遵循张仲景‘观其脉证，知犯何逆，随证治之’的辨证原则区分证型。”宋国政介绍，风寒郁表型瘙痒多伴随畏寒无汗、遇冷加重；风热型多见怕热口渴、受热痒甚；风湿热型常伴有皮疹渗液、舌苔黄腻。
拥有多年临床经验的宋国政表示，瘙痒并非皮肤病独有的症状：荨麻疹、皮炎、银屑病可直接诱发瘙痒；糖尿病、慢性肾病、肝脏疾病等慢性基础病，也常会伴发皮肤瘙痒并发症。“此类继发性瘙痒需优先针对原发病开展系统治疗，方能从根源控制症状。”
依规立方循古训
多元外治辅良方
在对患者精准辨证后，治未病科遵循“顺其势，逆其性”的中医治疗准则分层遣方用药。
其中，风邪郁于肌表者采用微汗透邪之法；风寒束表选用麻黄桂枝各半汤、麻黄二桂枝一汤等小汗方剂加减。风热袭表者予银翘散疏风清热；湿热蕴表则解表与利小便并行，选用清热除湿汤、四妙散化裁。此外，宋国政介绍，血虚血燥者予消风散养血润燥；内热偏重者使用麻黄连翘赤小豆汤、防风通圣丸清泻里热；阳虚体质配伍肾气丸温阳固本。
除内服汤药之外，科室还综合运用中药外洗外敷、针刺艾灸、自血穴位注射等多种外治手段拓展治疗路径。其中自血疗法凭借安全高效、性价比高的优势，在顽固性皮肤病诊疗中广受认可。该疗法抽取患者自身静脉血，注入特定穴位以激发机体自身免疫修复能力，目前已在治未病科临床形成成熟操作方案。
来源：威海市中医院
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