三才体质养生第 7 讲：西医五脏与中医五脏的区别和联系

各位朋友，大家晚上好！今天是我们三才体质养生的第七讲，今晚咱们专门讲西医五脏和中医五脏的区别与联系。

很多没有深入学习过中医的人，都会下意识觉得中医五脏、西医五脏是同一个东西，混为一谈。但但凡系统学过中医都清楚：中医所说的五脏，并不完全等同于西医解剖学里的五脏。西医解剖的五脏，就是人体实体内脏，大家看过人体立体内脏模型的短视频就能直观看到，平面图反而不够形象。

先跟大家说下我的核心观点：中医五脏包含西医解剖层面的五脏，二者不是完全对立、割裂的关系。现在有一部分中医从业者，认为中医五脏和西医五脏毫无关联，这个观点我并不认同。在我看来，中医五脏的内涵、覆盖范围，远比西医解剖五脏更广，整体可以分成三个层面来讲二者的关联。

第一个层面，有形实体层面。也就是肉眼可见、西医解剖能观测到的内脏，这一层面上中医、西医的五脏是基本对应的，中医对实体脏器的认知，和西医解剖脏器能够匹配上。

第二个层面，完整功能系统层面。中医五脏不单单指一块内脏器官，而是一套完整的人体功能系统。前几节课我详细讲过对应关系：肝主筋、心主脉、脾主肉、肺主皮毛、肾主骨；同时五脏各有其华——肝其华在爪，心其华在面，脾其华在唇四白，肺其华在皮毛，肾其华在头发。这一整套皮肉、爪甲、毛发、经络关联的体系，全都归属于对应五脏，这就说明中医五脏是五大功能系统，覆盖范围远大于西医单纯解剖脏器，大家可以对照我之前发的五脏对应表格加深理解，今晚我们再把这套体系拓展细化讲解。

第三个层面，无形藏象层面。中医五脏核心是 “藏象” 体系，“象” 就是征象、功能表现，其中包含大量解剖看不到的无形内容。一是神志：肝藏魂、心藏神、肺藏魄、脾藏意、肾藏志，全部属于五脏无形范畴；二是经络：厥阴肝经、少阴心经、太阴脾经、太阴肺经、少阴肾经，还有互为表里的阳经，比如肝经配胆经，这些经络在西医解剖中无法单独剥离观测，都归属于中医五脏体系。

简单总结：中医五脏本质是功能藏象，只要人体出现对应功能表现，就归属于对应脏腑。我们逐个拆解五脏核心功能：肝主升散、疏泄，所有身体向上生发、向外扩散的生理力量，都归肝管辖。凡是能让人发汗、体表宣散的食物药材，都入肝，比如桂枝、生姜、葱蒜、芥末、酒，还有羊肉，当归生姜羊肉汤就是典型，吃后身体发热、发汗驱寒，都是肝的发散之性；肝对应五味辛散，酸味则主收敛，归肺。心主宣通、振奋，掌管人体兴奋、松弛、愉悦的状态，一切让人精神舒展、情绪喜悦的机能，都属于心。脾主缓和运化，负责人体后勤、营养输布。肺主收敛固摄，酸味入肺，就像我们吃醋，身体会收紧、收敛。很多地区产妇坐月子必吃姜醋，洗头、擦拭身体也会用醋，道理就在肺主收敛：怀孕、生产会撑大子宫、产道、盆腔、腹部，依靠醋的收敛之性，帮助形体回缩紧致；女性皮肤紧致、不水肿，也是肺气收敛充足的表现。肾主封藏、坚固，负责潜藏、固守人体精气。

中医养生、中医文化需要慢慢参悟，不像数学有固定公式可以直接套用。哪怕是顶尖数学家，想要做出成果也要长年钻研，医学关乎人命，我们学习养生、中医，是为自己和家人的健康，更要沉下心钻研。千万别信网上短视频鼓吹的 “交钱学三天就能治百病”，即便有些简易偏方短期能缓解小毛病，但想要应对各类复杂病症，没有扎实的理论根基根本行不通。

讲完中医五脏三层内涵，我们再细分有形实体层面，对比中西医五脏的细微出入：

心脏：实体解剖层面中西医大体对应，但中医多了心包。很多人分不清中医心包和西医解剖的心包，我的观点是：西医解剖肉眼看到的实体心脏，对应的是中医心包；真正中医概念里的 “心”，是无形、解剖不可见的君主之官。从文字字形就能佐证：肝、脾、肺、肾四个字都带 “月” 字旁，古文中 “月” 代表肉，对应实体肉身脏器；唯独 “心” 没有肉字旁，说明它并非普通有形之肉。拆解字形更好理解：肝：月 + 干，“干” 是骨架、支柱，肝主筋，能够撑开人体筋脉，对应疏泄发散；脾：月 + 卑，“卑” 有卑下、后勤劳作之意，中医称脾为仓廪之官，主管运化、后勤供养，如同家里操持大小杂务的主妇；肺：月 + 市，“市” 是交易交换场所，肺主气体交换，吸入氧气完成体内营养能量转化，如同社会中商业流通，没有交换运转，物质就会堆积无法利用；人体缺氧，糖分、脂肪无法转化为能量，脏腑、大脑就会缺养；肾：月 + 臤，臤通 “坚”，肾主骨、主封藏坚固，字形上自带固守坚实之意。

现代医学研究也印证了 “心” 的特殊性：人体绝大多数细胞都会定期新陈代谢、新旧更替，比如骨骼细胞二十天左右更新一轮；但心肌细胞终身不分裂、不更新，成年后数量固定，持续跳动直至生命终结，和其他脏器肉身细胞完全不同，也印证了古人对 “心” 特殊属性的认知。

脾脏：实体层面中西医分歧最大。西医脾脏体积很小，不少中日中医学者认为西医胰腺应当归属于中医脾脏，胰腺居于腹中正中，负责运化消化，和脾的仓廪属性契合，这个思路可以作为参考，大家辩证理解即可。肺、肾：实体解剖层面中西医认知基本统一，没有明显分歧。

接下来讲中西医五脏核心思维差异：分区独立思维 VS 生命全息系统思维。西医是机械分割思维，肝就是肝、肺就是肺，各个脏器边界清晰、互不交融；中医是整体全息论，五脏你中有我、我中有你，每一脏内部都包含其余四脏的功能。举社会管理的例子方便大家理解：把人体五脏比作五大行政部门，交通部（对应一脏）里面会设置公安警务室（对应肝系统）、财务科室（对应脾系统）；公安部内部也会有财政、农业相关配套岗位；农业部同样配有警务、财务分支，一个主管体系内，嵌套其他体系职能，这就是五脏交融的逻辑。放到人体上举例：肺内布满筋脉，筋归肝主管，没有肝的疏泄撑开之力，肺泡、支气管无法舒展，所以肺脏本身就包含肝的功能；骨头归肾主，但骨头里遍布血管，脉管归心主管；肾脏内部也有筋、血脉、肺气供给，每一脏都以自身功能为主，同时嵌套其余四脏机能。放到用药上就能解释很多人的疑惑：补肺方中会搭配补肝药材，补肝汤里会加入收敛补肺的酸味药，同时配伍甘味补脾，根源就是五脏全息交融，阴中有阳、阳中有阴，如同太极阴阳鱼，黑鱼带白眼、白鱼带黑眼。如果阴阳、五脏完全割裂，生命就无法存续，中医称之为“厥阴不生，厥阳不长”，是生机断绝的表现。很多学西医的人用机械分割思维学中医，始终钻牛角尖，就是没读懂这套全息整体观。

第四部分，中医五脏与大脑、神经的关系。现代医学高度重视大脑，认为大脑是人体指挥中枢；但中医很少单独论述大脑，仅把脑称作“髓海”，归为奇恒之腑，五脏体系并不包含大脑，这点很多人难以理解。现代神经研究有两类观点：传统西医主流：大脑、脊髓中枢神经发出指令，支配全身内脏；新兴内脏神经理论：五脏六腑自带独立神经丛，内脏神经才是情绪、生理信号源头，大脑更像信号处理器，而非指令发源地。

人体神经分为自主植物神经、躯体运动神经：躯体神经受主观意念控制，想抬手、张嘴都能立刻执行；内脏植物神经完全不受主观意识支配，我们无法靠意念让心跳停下、肝脏停止工作、控制膀胱排尿。实验也能佐证：切断头部的动物，离体心脏依旧可以自主跳动很久，青蛙去头后心脏持续搏动，说明心跳起搏源头在心脏窦房结，并非大脑下发指令。古人不把大脑放在五脏之上，是洞悉了内脏自主生机才是生命根本，这其中还有很多生命奥秘值得我们持续研究。

第五部分，临床实例实操讲解，看懂中西医五脏辨证的区别。临床上经常出现：西医拍片确诊病灶在某一脏器，但中医辨证根源不在该脏器，核心就是五脏你中有我的全息规律。案例一：西医确诊肺癌，病灶生长在肺部，但患者核心诱因是长期暴怒、频繁生气，伴随淤血、畏寒、多梦，所有核心病机都指向肝，肺部肿瘤只是肝气郁结、瘀堵牵连肺部形成的次生问题，相当于交通部门辖区内，公安系统出故障。辨证后我按肝病思路施治，疗效十分显著；同时患者甲胎蛋白指标异常升高，这是肝脏病变的特异性指标，西医主治医生也无法解释，用中医 “肺中藏肝” 的思路就能完美对应。案例二：胃源性心脏不适，西医定义为放射痛；中医视角就是心系统内包含脾胃功能，脾胃失和扰动心神。同理，大肠、肾脏各类病灶，都不能单纯以病灶位置定脏腑，必须结合全身症状辨证根源。

如果死板按照西医病灶位置治疗，很多疑难肿瘤、慢性病收效甚微；找准内在所属脏腑调治，才能直击病根。想要熟练辨证，就要吃透五脏体质对应的全套症状，不能只看影像检查下定论。

今天一共跟大家讲了五大板块：中医五脏三层内涵、中西医实体脏器差异、中医全息五脏交融理论、五脏与大脑神经的关联、真实临床辨证案例。内容偏向系统、前沿，一遍听下来很难完全吃透，建议大家反复复盘、慢慢琢磨。

这套理论不管是日常养生，还是专业行医治病，都有极高实用价值，希望想要深耕中医、养生的朋友重视起来。今天课程内容就到这里，感谢大家聆听！

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温馨提示：本文内容只用于中医学习探讨，不能代替正式的医疗诊治；如患疾病，建议找专业医师、医疗机构诊治。

三才中医-吴越

2026年8月5日

调平体质是养生防病与治病康复的根本

从传统中医阴阳五行理念来看，个人的体质不平衡、有偏倾、极端化，是一切疾病的根源。因此，调理、平衡自身的体质，是养生防病与治病康复的根本。

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三才体质测试题目在“炎黄国医”公众号：

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中医博大精深，本文只是发表了笔者感悟的一点点所知所见而已。一篇短文，也不可能表达所有的思想，还需联系笔者的其他文章和著作来理解。

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炎黄学者民族医生-吴越心愿：提炼中医理论，完善经方体系！为想学中医又不得其门而入者提供一个完整的中医学习阶梯，为学医多年而不能突破尚有很多疑问难解者提供系统明析的透彻解惑，为从医多年而自感不能再提升难以应对疑难痼疾者提供以医入道的升华指引。愿中医弘扬世界，广济众生！

附1：炎黄国医著作总目录

第一系列：“炎黄国医”经方破解系列著作（逻辑严密，阶梯递进，须按顺序学习）：

C1、《“伊尹经方体系”课程讲义（汇编）》（对《伤寒论》之前的经方起源的准确破解）——有配套讲解视频：“伊尹经方课程”（破解伊尹经方体系，掌握中医真正核心）。

C2、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索》（用伊尹经方理解伤寒金匮如同数学规律般明晰）——有配套讲解视频：“仲景经方课程”（理解仲景经方运用，提升中医实践技能）。

C3、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索（续）》（继续运用伊尹经方理解伤寒金匮其它药方，至此，伤寒论113方与金匮要略262方全部破解完毕）

C4、《从经方中归纳用药规律》（从伊尹经方体系和仲景经方体系中，归纳出100多种中药的用药规律）

C5、《从经方中归纳用药规律(续集)》(加深讲解伊尹经方体系和仲景经方体系的经典用药，另外非经典用药100多种加以讲解)

C6、《“伊尹经方体系”-辅行诀深层破解》（继C1《“伊尹经方体系”课程讲义（汇编）》之后，加深破解辅行诀）

C7、《想读通伤寒论，这一本应该够了》（继C2、C3、C4、C5之后，更深更广的破解《伤寒论》）

C8、《天人合一大中医第五部（拓展：全新角度解伤寒）》（有免费的配套讲解录音）

第二系列：略

第三系列：略

附2：吴越老师课程体系（富康）

吴越老师希望更多人能过上“富康生活”——富有且健康，健康又富有！

吴越老师倡导“参悟经典智慧，助成富康生活”，开讲课程，并开展相关咨询服务。