上海
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传统降压药物在oHCM中常因顾虑加重梗阻而受限，心肌肌球蛋白抑制剂通过解除梗阻为后续降压治疗“铺平道路”。
高血压是肥厚型心肌病（HCM）患者中常见的共病，尤其多见于老年患者、合并糖尿病、代谢综合征、慢性肾脏病（CKD）等人群。对HCM患者而言，高血压不仅可能掩盖HCM的识别与诊断，还可能通过加剧左室舒张功能障碍、增加左房压力、促进房颤和心衰进展，进一步加重疾病负担[1]。但HCM合并高血压的管理，不能简单照搬普通高血压人群的治疗策略。尤其在梗阻性HCM（oHCM）患者中，不恰当的降压、过度降低前负荷或后负荷，反而可能加重梗阻，诱发低血压、晕厥。2026年欧洲心力衰竭杂志（EJHF）发表了《HCM诊断与管理专家共识声明》指出，HCM合并高血压的治疗核心是要在明确分型的基础上，兼顾血压控制和梗阻管理[2]。本文结合该共识，对HCM患者高血压管理的临床思路进行系统梳理。
参考文献：
[1]Katsi V, Papadomarkaki K, Manousiadis K, et al. Coexistence of Hypertrophic Cardiomyopathy and Arterial Hypertension: Current Insights and Future Directions. Diseases. 2025 Dec 22; 14(1):1.
[2]Meder B, Coats CJ, Leinwand LA, et al. EJHF expert consensus statement on the diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy. Eur J Heart Fail. 2026 May 11;28(2):299-314.
[3]Cardiomyopathy Registry Investigators Group. Association between common cardiovascular risk factors and clinical phenotype in patients with hypertrophic cardiomyopathy from the European Society of Cardiology (ESC) EurObservational Research Programme (EORP) Cardiomyopathy/Myocarditis registry. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2022 Dec 13;9(1):42-53.
[4]Prevalence of blood pressure control among adults with hypertrophic cardiomyopathy and hypertension. AHA. Final ID: P2068.
[5]Reza N, Mahmud N, Austin MA, et al. Hypertension in Patients With Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy Treated With Mavacamten. JACC Heart Fail. 2025 Nov;13(11):102666.
[6]Wang A, Spertus JA, Wojdyla DM, et al. Mavacamten for Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy With or Without Hypertension: Post-Hoc Analysis of the EXPLORER-HCM Trial. JACC Heart Fail. 2024 Mar;12(3):567-579.
[MAT-CN-2604233 V 1.0 批准日期：2026年8月]
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