湖北
极目新闻通讯员 邓宇
夏秋季节野外户外活动频繁，田间垂钓、抓鳝鱼等看似寻常的休闲行为，却潜藏着极易被忽视的致命隐患。近日，恩施一名野外垂钓、捕捉黄鳝爱好者，感染隐匿性极强的恙虫病，初期症状酷似普通感冒，因误诊延误治疗，病情急速恶化，一度出现多器官功能衰竭、脓毒性休克，生命垂危。经同济医院重症医学科团队全力救治，患者最终成功脱离危险、康复出院。
黄先生（化姓）今年56岁，家属回忆，黄先生发病初期症状十分轻微，仅莫名头晕、眼眶酸胀。家人误以为是普通感冒，在当地卫生院输液治疗，没想到治疗毫无效果，病情在数日内快速恶化，体温飙升至40℃高烧不退，还伴随胸闷气喘、浑身乏力、食欲衰退，身体机能急剧下降。
急诊与重症医学科副主任医师解翠红查房，评估患者病情。
后续就医检查显示，黄先生双肺出现大面积炎症，被诊断为重度肺部感染。当地医院及时给予吸氧、无创呼吸机支持，联用多种抗生素与抗病毒药物干预完全无效，黄先生血压持续走低、呼吸困难加剧，多脏器功能相继受损，家属连夜将其转诊至同济医院抢救。
入院时，黄先生病情极其危重，多项检查指标异常。他的血压低至85/43毫米汞柱，需持续使用升压药物维持血压，高流量吸氧下血氧饱和度仅90%，同时合并血小板骤降、肝功能损伤、低蛋白血症、胸腔积液、心功能减退等问题。医院最终确诊为重症肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭、脓毒性休克及多器官功能损伤，医生当即下达病危通知，患者随时可能发生呼吸心跳骤停危及生命。
同济ICU团队发现，外院使用的强效抗感染治疗无法控制炎症，绝非普通肺部疾病。医护人员全面梳理病史，结合患者发病前野外钓鱼、摸黄鳝的病史，通过经肺泡灌洗液基因检测后，确诊患者感染恙虫病东方体，患上了极易误诊的恙虫病。
据悉，恙虫病初期症状和感冒、普通肺炎高度相似，迷惑性极强，临床误诊、漏诊率极高。一旦错过黄金治疗期，疾病进展迅速，短时间内引发休克、多器官功能衰竭，由于诊断不明确、病因不明，所以治疗效果也不好，这也是患者前期病情失控的关键原因。
明确病因后，医疗团队为黄先生定制了个体化救治方案，多学科会诊共同制定诊疗方案。通过靶向抗感染清除病原体，配合机械通气、俯卧位通气等治疗改善患者氧合状态，输注血浆、血小板纠正凝血功能紊乱，精细化调控循环、保护脏器功能，经过十余天24小时不间断精准监护与治疗，黄先生顺利脱离呼吸机、拔除气管插管，感染指标稳步下降，神志恢复清醒，生命体征趋于平稳，最终顺利出院。
同济医院急诊和重症医学科副主任医师解翠红提醒，夏秋季节是恙虫病高发期，该病由恙螨叮咬传播，田间劳作、野外垂钓、涉水摸鱼等人群风险更高。市民户外活动需做好防护，穿戴长袖长裤、涂抹驱虫药剂，避免久坐草丛和湿地。若出现不明原因持续高热、皮肤无痛焦痂溃疡，需及时就医，并主动告知野外活动史，避免延误救治。
（来源：极目新闻）
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