北京
很多女性体检只关注性激素、B超，
却忽略了一项关键指标
——维生素D。
维生素D储备不足，
是我国育龄女性普遍存在的公共卫生问题。
长期缺维D不仅影响骨骼，更会持续损伤卵巢、子宫，诱发多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症，
甚至提升妇科肿瘤发病风险，试管备孕失败、反复不孕也常和它相关。
维生素D，不只是“补钙营养素”
维生素D是一种脂溶性维生素，大多数由皮肤经紫外线照射合成。
多年来，大众对维生素D的认知停留在“补钙”“壮骨”。
实则卵巢、子宫内膜、胎盘均广泛存在维生素D受体，
它可调控雌激素合成、卵泡发育、子宫内膜容受性，参与全身免疫抗炎，
是调控女性生殖系统的核心物质。
维生素D缺乏，诱发三类高发妇科问题
（1）多囊卵巢综合征（PCOS）
①加重胰岛素抵抗
维生素D可激活胰岛β细胞，提升胰岛素敏感性；
缺乏它会加剧肥胖、血糖异常，升高雄激素，出现月经稀发、长痘、排卵障碍。
②调节卵泡发育
缺乏会导致抗米勒管激素（AMH）受体异常，卵泡无法正常成熟，形成卵巢多囊样改变；
不同人群需在医生指导下补充维生素D，并定期复查血清指标。
（2）子宫内膜异位症
子宫内膜异位症以痛经、盆腔慢性疼痛、不孕为典型表现，属于慢性炎症类妇科疾病。
维生素D具备抗炎、抑制细胞侵袭作用：
可下调炎症因子IL-6、IL-1β，抑制异位内膜细胞增殖、血管新生。
合理补充维D可改善盆腔免疫微环境，辅助减轻疼痛。
（3）妇科恶性肿瘤
①卵巢癌
死亡率居妇科肿瘤首位。
充足维生素D可阻滞肿瘤细胞周期、抑制细胞迁移侵袭，促进癌细胞凋亡；
血清维生素D水平偏低人群患病风险更高；
化疗患者补充维生素D需定期监测血钙，规避高钙血症风险。
②宫颈癌、子宫内膜癌
维生素D可增强NK细胞活性，提升人体清除HPV病毒能力，抑制宫颈、内膜癌细胞增殖，
现有细胞实验证实维生素D与化疗联用可提升肿瘤抑制效果，但仍需大样本临床验证，不可替代规范治疗。
你的维生素D达标了吗？
根据2023年中国营养学会标准，维生素D营养状况分为三档：
在35岁以上女性中，25(OH)D≥75nmol/L与更高的临床妊娠率和活产率相关，
而维生素D缺乏可能增加体外受精失败的风险。
三个补充途径
（1）日晒
每天适量日晒15至20分钟，可促进皮肤合成维生素D；
（2）饮食
深海鱼、蛋黄、强化维生素D牛奶等，但食物仅能补充少量，无法纠正重度缺乏；
（3）补剂
优先选用维生素D₃，生物利用率更高。缺乏人群遵医嘱短期足量补充，避免蓄积中毒。
作者 | 孟楚贤
责编 | 解阳杨
审核 | 隋晓萌
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