“桑拿天”比干晒更易让人中暑，中暑千万别用退烧药

入伏之后北京“桑拿天”增多，急救专家提醒，高湿环境影响人体正常散热功能，比干热更易诱发中暑。

每年夏天，热射病病例都会引发关注。专家提醒，热射病并不是突然发生，亦有病情进展过程，需要早期进行阻断。而退烧药、藿香正气水等对中暑并无作用。

“桑拿天”夜晚也可能出现中暑

入伏之后，北京高温天增多，高湿度加剧了体感不适。

“‘桑拿天’比干晒更容易让人中暑，高湿天气影响了人的正常散热功能。”国家健康科普专家、北京急救中心急救培训科主任医师陈志介绍，人体日常通过辐射散热、传导散热、对流散热、蒸发散热四种方式散热，当环境温度接近体温时，辐射散热的效率显著下降；空气湿度大时，汗液难以蒸发，蒸发散热效率也急剧下降。

长时间处于高温环境是中暑的最根本原因，尤其在空气温度大于32℃、湿度大于60%且无风的环境中，人体产生的热量难以通过辐射、蒸发等方式散发出去，导致热量在体内堆积，从而引发中暑。

今夏，北京潞河医院、北京朝阳医院等医院已接诊了热射病病例，其中既有外出遛弯的老人，也有发热腹泻后在高温环境中病情恶化的中青年人。

陈志表示，日光暴晒的室外、高温车间中最容易出现中暑；即便在室内，若紧闭门窗、不开空调，闷热环境同样会导致“居家中暑”。

中暑不只发生在正午。“桑拿天”的夜间，空气湿度大，密闭房间内闷热感显著增强，同样可能诱发中暑。夜间睡眠时人体警觉性低，更易发生危险。这类中暑症状隐蔽，老年人和慢病患者体温调节能力弱，往往拖到重症才发现，容易延误救治。

户外作业者以及夏季运动爱好者，也是中暑高发人群。长跑、球类运动或户外重体力劳动时，肌肉剧烈收缩，肝肾等内脏高强度工作会产生大量内热，当产热速度超过身体散热极限，热量就会在体内蓄积，损伤人体细胞。

与此相对的，平时运动量小、室外活动少，对疾病的抵抗力和热耐受力较差；慢性病患者长期卧床；老年、体弱、肥胖者；患有感冒、腹泻、糖尿病、心血管病、先天性汗腺缺乏症等疾病；汗腺功能障碍（如硬皮病、烧伤后的瘢痕体质）；甲状腺机能亢进导致自身产热增加等情况，未采取有效避暑措施、未有效补充水分和盐分等，也可能导致中暑。服用阿托品或其他抗胆碱能神经药物而影响汗腺分泌，也可能成为中暑的发病因素。

热射病有先兆，不干预可能急转直下

近年来，热射病案例引人关注。热射病是最严重的中暑类型，可对人体内脏造成不可逆的损伤，危及性命。

陈志介绍，热射病并非突然发生，它往往是在先兆、轻症或热衰竭阶段未及时干预后，病情急转直下的结果。从预警信号到致命危象，中暑有由轻到重的连续发展过程，医学上将其分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑（后者又包括热痉挛、热衰竭与热射病），及时识别是抢救的关键。

先兆中暑（最轻阶段），身体发出报警信号，表现为大量出汗、口渴、头晕眼花、四肢无力、注意力不集中。此时体温正常或略高，若能迅速脱离热环境并补充水分，症状可很快缓解。

轻症中暑需立即干预，此时已属急症，人体体温升至38.5℃以上，出现面色潮红、恶心呕吐、心跳加快。若不及时处理，会向重症发展。

重症中暑包含三个阶段。

在热痉挛（劳力性低钠血症）阶段，患者由于运动时大量出汗，丢失盐分过多，出现口渴，继而大量饮水，而盐补充不足，使血液中氯化钠浓度降低，致使肌肉兴奋性提高，引起四肢骨骼肌痉挛性疼痛。比如在高温下剧烈运动大量出汗后，又猛喝水却没补充盐分，腿部肌肉突然抽筋疼痛，就可能是中暑造成的热痉挛。

热衰竭主要因大量出汗导致水分和盐分严重丢失，血容量不足。患者体温多在39℃左右，但神志通常清醒，表现为极度虚弱、疲劳无力、头晕头痛、恶心、呕吐、面色苍白、血压下降、脉搏细速。这个阶段体温已经大幅升高，但大脑等重要脏器还没有严重受损。此时若不迅速补液降温，会即刻向最凶险的热射病发展。

进入热射病阶段，人体体温调节彻底失灵，患者核心体温可达40℃以上。“热、干、糊”是识别热射病的三字诀：核心体温≥40℃（以肛温为准，耳温、腋温仅作参考），触摸患者皮肤有灼热感；皮肤干热无汗，这是体温调节中枢失灵、汗腺功能衰竭的典型表现；意识障碍——从烦躁不安、胡言乱语，到嗜睡、抽搐，直至深昏迷，这是脑细胞在高温下受损的直接表现。

藿香正气水、退烧药不可用于中暑

从藿香正气水到掐人中，民间有不少应对中暑的“土办法”，然而其中存在一定误区。

陈志指出，藿香正气水含有40%—50%的酒精，主要适用于“阴暑”（如贪凉感冒），对于暴晒或高温下的“阳暑”患者，服用后反而会加重脱水，更无助于降低核心体温，不能用于热射病急救。掐人中也无法解决体温调节问题，对于昏迷患者，掐人中不仅延误治疗，还可能因加重气道梗阻导致呕吐误吸及窒息。

另一个值得注意的用药误区是，退烧药在此时派不上用场。中暑引起的高温是体温调节中枢失灵所致，服用解热镇痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）无效，且会增加肝肾负担，在热射病引发的多器官损伤基础上是雪上加霜。

缓解中暑的核心是降温，但也要注意，切忌猛灌冰水与极端降温。大量冰水会引起胃痉挛；老年体弱患者突然进入低温环境或冲冷水澡，要注意防止低体温。

在高温天气，重点人群要尤其注意正确防护，避免热射病。

老年人及慢病患者的体温调节功能差，对高温不敏感，往往在不知不觉中进入危险状态。天气炎热时，居家务必适时开启空调和风扇，保持室内通风，切勿因节俭而长期停用降温除湿设备，尤其注意夜间闷热时段的防护。

户外作业者与运动爱好者应当避开正午高温时段外出连续作业或剧烈运动；高温时段应尽量轮换休息，缩短连续露天工作时长。一旦感觉乏力头晕立刻停止活动，大量出汗后优先补充专业运动饮料。

此外，家长切勿将孩子单独留在密闭车内。

■贴士：热射病如何救治？

热射病的救治有“黄金半小时”法则。从发病到核心体温降至39℃以下的时间越短，存活率越高。

如条件允许，将患者（除头部外）浸泡在1-3℃的冰水中，这是最快速有效的方法，可在15—20分钟内将核心体温降至39℃以下，但老人、儿童不宜浸泡过长，避免低体温。若无浸泡条件，将患者移至空调房（温度调至最低），脱去全部衣物，持续用凉水喷洒全身并配合风扇强力吹风，促进蒸发散热；同时用毛巾包裹冰袋，重点冷敷颈部、腋窝、腹股沟等大血管经过处。

注意，禁用水杨酸类退烧药（对高温无效且加重肝肾损伤）、禁用酒精擦浴（可经皮肤吸收中毒，且挥发性过强导致外周血管收缩）、禁止强行喂水（意识不清者易窒息）、禁止降温过快或过低（一旦降至39℃即停止主动降温，避免体温过低）。

对于普通中暑，第一步要立即将患者撤离高温高湿环境，转移至阴凉、通风处（如空调房），脱去多余衣物，解开衣领保持呼吸道通畅。若患者呕吐，应将其置于稳定的侧卧位，防止窒息。之后用凉水擦拭全身，或使用毛巾包裹冰袋、冰镇饮料冷敷颈部、腋窝、腹股沟等大血管经过的部位以加速散热，也可用浇洒冷水的方式为患者降温，目标是尽快将核心体温降至39℃以下，以阻断热射病的发生或减轻其损伤。需特别注意，高龄老人或儿童降温速度不宜过快。

对意识清醒且无呕吐的患者，推荐饮用富含电解质的果汁、牛奶、蔬菜汁或专业运动饮料、淡盐水。不要只喝纯净水、普通矿泉水，否则会加重体内电解质缺乏。

一旦出现高热不退（体温≥40℃）、意识模糊、抽搐或持续呕吐等热射病征兆，应立即拨打120，不要犹豫。

新京报

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