“三明医改”发布会搬到河南周口，这里做了什么？

□全媒体记者 曹聪 文 通讯员 许冬冬 图

近年来，国家卫生健康委持续推动各地加强组织领导和部门协同，以地市为单位“学三明、抓医改”，推动医改举措落地见效。各地将三明医改经验与当地经济社会发展实际相结合，聚焦群众的健康需求，将改革转化为群众可感可及的生动实践。

7月29日，国家卫生健康委在周口市举办新闻发布会，专题介绍河南省因地制宜推广三明医改经验的探索与实践。国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长杨金瑞主持发布会。河南省卫生健康委副主任周勇、周口市人民政府市长詹鹏、郑州市人民政府副市长李凤芝、郸城县人民政府县长张晓东、郑州市中心医院党委书记马西文出席并回答记者提问。

省级统筹

以地市为单元推广三明医改经验

“作为中部人口大省，河南将三明医改经验与本地实际相结合，坚持省级统筹、市级突破，探索出了符合河南经济社会发展情况的改革路径。”周勇表示，省委、省政府把深化医改作为重大民生统筹推进，省、市、县都成立了“三医”协同工作推进机制。聚焦以公益性为导向的公立医院改革，强化政策协同，实行公立医疗卫生机构空余编制专编专用，2025年以来，已经为各级医疗卫生机构补充了近2万名专业技术人才。同时，河南省落实医疗服务价格动态调整机制，细化财政投入保障政策，加强县级公立医院学科建设、人才培养补助，按功能定位核定省属医院基本医疗服务补助标准，落实政府办医主体责任。

为发挥优秀项目示范带动作用，河南先后遴选郑州、周口、洛阳等9个市作为“学三明、抓医改”创新攻坚示范市，以中央和地方财政支持的项目为激励，一地一策明确改革攻坚的着力点。例如，郑州市给派驻医共体人员每人每年发放8万元的财政补助，激励了人才下沉更加稳固；周口市在基层全面应用智能辅诊系统，助力诊疗更加高效、精准；洛阳市完善以服务定编的动态调整机制，建立容纳1000个编制的周转池，提升编制资源使用效能；安阳市引导医疗机构将医保结余资金用于居民健康管理和诊疗能力提升，形成医疗和医保相互促进、共治共赢的发展格局。

不仅如此，在政策实施过程中，河南针对多层次、多样化的群众服务需求，以开展便民就医服务为突破口，提升改革成效。2023年以来，在全省陆续推出护理到家和家庭病床服务等35项惠民举措。今年以来，累计提供居家护理服务6.23万人次，开设家庭病床1.02万张，有效改善群众的就医体验，减轻群众负担，让群众体验到医改的“红利”。

优质资源“沉”下去

分级诊疗“实”起来

河南省医疗资源体量庞大，优化医疗机构功能定位和布局，促进医疗资源下沉，才能有效提高群众就医的便捷性和连续性。对此，周勇表示，近年来，河南省认真落实“强基、稳二、控三”的要求，不断优化分级医疗卫生体系，畅通资源联动，让群众能够就近获得优质高效的健康服务。

一方面，河南努力办好乡村医疗卫生机构，让群众在基层就医更方便、更放心。河南乡镇人口多，为满足群众健康需求，河南推动815所乡镇卫生院能力达标，推动200所乡镇卫生院能力提升，使其达到二级医院服务能力、成为县域医疗卫生次中心。按照每所村卫生室6000元的标准，每年投入2.68亿元为村卫生室发放基本运行经费补助。2025年基层医疗卫生机构提供了全省近60%的诊疗服务。

另一方面，河南着力提升县区医院医疗能力，更好发挥上联下带作用。实施县域医疗中心综合能力提升工程，105家县级综合医院、103家县级中医医院都达到了二级甲等服务能力，有效承担区域一般疾病诊疗，有序承接三级医院康复、稳定期患者的下转服务，让群众就医连续性更有保障。

同时，河南充分发挥大型医院辐射带动作用，让大病不出省。围绕群众负担重、省内救治能力弱的重大疾病，推进国家医学中心和国家区域医疗中心建设，全面提升区域疑难危重症诊疗能力。心血管、神经疾病等9个重点专科患者省外转诊率下降到了3.1%，较2020年下降5个百分点。

此外，河南不断完善体制机制，促进医疗资源下沉和就近就医。优化大型医院的组织结构和运行模式，瘦身健体。城市三级医院对口支援县级医院，实现结对式帮扶、组团式派驻全覆盖。省级统筹医疗、医保、医药“三医一张网”和数字医共体建设，实现区域内资源共享和业务协同。发挥医保支持基层服务能力提升和促进分级诊疗作用，全部紧密型县域医共体实行医保基金总额预算、打包付费。遴选了50种县域内首诊疾病，提高其在基层医疗机构的医保报销比例，统筹地区内基础病组与基层病种同病同标准支付。通过系统施策，持续推动人才、技术、管理、服务四下沉。

郑州市

提升疑难重症诊疗能力 缓解跨省、跨区域就医难题

作为常住人口超1300万的省会城市，郑州市在因地制宜学习三明医改经验的过程中，着力解决群众在看病就医过程中遇到的各项问题，努力满足群众就医更方便、健康服务更连续的多层次需求。

郑州市人民政府副市长李凤芝表示，郑州市聚焦城市功能定位，不断提升疑难重症的诊疗能力。立足全省疑难重症救治枢纽的定位，郑州市累计投入财政资金30.4亿元、新增编制250名，从高层次人才引进、重点学科建设和医疗信息化赋能等方面全力推进国家医学中心、国家区域医疗中心的建设，儿科、创伤等7个专科诊疗能力显著提升，省外住院占比均降至4%以下，群众跨省、跨区域就医难题得到了逐步缓解。

郑州推动医疗资源下沉，方便群众就近就医。市县合作共建对县域外转诊率前4位的重症医学、血液透析等36个重点专科，每个专科给予38万元的财政资金支持，力争常见病诊治不出县。通过长期派驻、县管乡用、乡聘村用、等额对调等模式推动3000余人次医务人员下沉服务基层；县域影像、心电等五大资源共享中心覆盖基层；“云诊疗”智能系统联通市、县级医院及所有基层医疗卫生机构，将专家团队、检查检验、远程会诊推送到家门口，就近服务群众。

此外，郑州聚焦慢病防治，提高健康管理质效，建成数字化慢病平台，打造数字家医人工智能体，2965个家医团队下沉到社区网格，对签约居民分片包干、管理到户，为群众提供电子签约、报告解读、健康咨询、随访管理等服务。实行疾病风险等级红、黄、绿管理，全市慢性病规范化管理率提升至83%，重大慢性病过早死亡率降低至10.6%，推动从“治病”向“防病”转变，群众健康水平不断提升。

周口市

数智赋能 推动“三医”协同提质增效

数智赋能是“三医”协同的关键，周口市按照“市统建、县对接、信息通、全域用”的原则，着力建设大数据信息化平台，推动“三医”数据联通共享，实现统一数据底座下的高质效管理、服务和监督。

周口市人民政府市长詹鹏介绍，一是辅助医改决策更加科学。当地归集全员人口健康信息，采集医疗数据超过10亿条，涵盖市域的多发病种、人员结构、区域分布、住院时长、人均费用、患者流向、医保报补等方面，通过对大数据的分析，及时了解群众的健康需求，围绕群众就医的急难愁盼，有针对性地补强薄弱专科；精细化管控运营成本，医院百元收入成本、药品耗材占比、管理费用占比较三年前分别下降了5.6元、4.7个百分点和3.7个百分点；上线医保智能审核平台，实现事前提醒、事中预警、事后核查闭环监管，化解了医保基金过往承压穿底的风险，实现了稳定结余、健康可持续的良性循环。同时，依托药品监管系统，实现从采购、使用到供应保障的全链条管理，规范了医药购销秩序，守护了群众用药安全，减轻了群众就医负担。

二是提升医疗服务均质化和连续性水平。全域搭建人工智能辅助诊疗体系，将急救智能调度、导诊预问诊、病历智能质控等应用场景嵌入诊疗各个环节，让群众获得均质化的医疗服务。在基层统一部署了云电子病历等应用系统，实现医疗、公卫、检查检验等数据一键查询，签约建档、慢性病随访、急病救治、健康干预等服务更协同、更高效。

三是改善患者就医便捷性。推广“健康周口”小程序，该小程序包含挂号预约、医保结算、家庭病床服务、健康档案查询等功能，就医服务实现了线上办、掌上办。推行“基层检查、上级诊断、互认共享”，检查检验互认项目超过330项，让群众少跑腿、少花钱。建设急救指挥、院前救治等平台，“一键呼叫”终端覆盖了所有村卫生室，形成中心城区15分钟、县域30分钟的急救圈，群众的就医体验更好、满意度更高。

郸城县

整合县域医疗服务体系 群众就近享受适宜健康服务

作为因地制宜推广三明医改经验、深化紧密型县域医共体建设的先试先行者，郸城县切实履行县级政府办医责任，保障群众能够获得公平可及的医疗卫生服务。郸城县人民政府县长张晓东从三个方面介绍了全力推动优质医疗资源下沉的“郸城经验”。

一是加大对基层医疗卫生机构的保障力度，夯实基层网底。坚持县级财政优先保障卫生健康支出，落实好公立医院和乡镇卫生院投入政策。在上级专项资金扶持基础上，县级配套投入累计达6000万元，实现标准化村卫生室全域覆盖，全县20家乡镇卫生院达到国家“优质服务基层行”推荐标准，均衡提升了基层医疗服务能力。

二是整合县域医疗健康服务体系，提升资源利用效益。以4家县级公立医院为龙头，分片整合全县乡镇卫生院和民营医院，组建4个紧密型县域医共体，设立医共体党委，建立医共体运营管理中心、财务管理中心和医保监管中心，实行行政、人事、财务、业务统一管理，促进业务协同。提升县域信息化建设水平，打通县、乡、村医疗机构数据壁垒，推动县域全民健康信息共享，实现检查检验结果互联互通互认。

三是推动人才下沉，服务向群众靠近。盘活县域人才编制，设立医共体编制池统筹调配，推行“县招乡用、乡聘村用”。建立县级骨干医师“驻扎式”帮扶机制，驻点服务不少于3年。截至目前，累计选派656名县级骨干医师下沉基层，联合共建特色专科35个，发挥中医药特色优势，在基层医疗卫生机构推广20余项中医药适宜技术与西医基础诊疗服务，推动基层就诊率稳步提升，达到74.6%，越来越多群众不用远赴市区，就能获得适宜的健康服务。

郑州市中心医院

公益性导向 持续改善群众就医体验

公立医院改革直接关系群众健康获得感。郑州市中心医院党委书记马西文介绍，医院坚持公益性导向，持续提升内部治理效能，推进精细化管理，不断改善群众就医体验。

在控本增效方面，医院聚焦急危重症和疑难复杂疾病，细化153个重点病种诊疗规范，优化病种收治结构，加强常见病、多发病下转。明确各病种药品耗材清单，规范诊疗路径，加强全成本核算。医保患者住院次均费用2022年以来持续下降，年均降幅约6.5%，群众负担有效减轻。

在服务创新方面，医院打造“一站式”住院服务中心和检查集中预约平台，将多项检查智能编排至相邻时段，患者一次即可完成所有预约检查，检查等待时间由平均2.5天缩短至1天。同时开展65项上门护理和71项线上咨询服务，让优质护理服务延伸至家庭。

在人才激励方面，医院将编制资源优先用于引培高层次紧缺人才，打通临床优秀人才入编通道，全面实现编内编外同工同酬。建立以工作量、疾病疑难程度和岗位技术含量为主的绩效分配体系，向儿科、急诊、精神卫生、产科、感染等关键紧缺岗位倾斜，缩小科室间收入差距，提升固定薪酬占比，让医务人员安心提升技术、优化服务。

在推动优质资源下沉方面，作为国家区域医疗中心项目建设单位，郑州市中心医院主动融入分级诊疗体系。引进高层次人才29人，北京积水潭医院107名专家派驻带教，推动67项新技术落地。牵头组建紧密型城市医疗集团，下带4家县域医共体，累计派出150余名专家开展专科共建，将骨折微创手术等44项诊疗技术向基层平移。牵头成立创伤、骨科等跨区域专科联盟，培训1.5万人，远程会诊4000余人。同时统筹医联体急救资源，构建“一小时急救圈”，全力保障群众生命安全。