近日,雅安一位23岁的孕妈妈李女士(化名),在孕38+1周清晨自然破水,来到雅安恒博医院待产。然而,在待产过程中却突发脐带脱垂,一场与“死神”赛跑的紧急剖宫产随即展开。
据了解,李女士入院后表达了顺产意愿,经主管医师评估也具备顺产指征。因李女士胎膜早破,为她滴注了小剂量催产素,并全程进行胎心监护,密切观察宝宝在宫内的状态。
然而,在宫缩开始后不久,胎心监测发现异常,胎儿心率减慢(最低每分钟100次),主管医师立即为李女士做阴道检查,在胎头旁边,触及条索状物(粗如手指),且能明显感觉到搏动,当即判断李女士很可能是隐性脐带脱垂!
也就是说,脐带不知何时滑落到了胎头旁边,当宫缩来临时,子宫向下推挤胎头,胎头就把脐带死死压在骨盆壁上。每一次宫缩,脐带就被挤压一次,宝宝的血氧供应随之中断。
千钧一发之际,主管医师当即用力向上托住胎头,同时垫高李女士的臀部。这个手法的目的,是把宝宝的头从脐带上“抬”起来,上推胎头后胎心随即恢复。
但医师检查同时发现,宝宝的头还浮在骨盆入口上方,根本没有进入产道,加上宫口只开了两指宽,李女士作为头胎妈妈,距离真正能用力生孩子还差得很远。
如果继续等待试产,随着宫缩越来越强、越来越密,脐带随时会再次被压住,而且一次比一次更凶险。胎儿随时可能因为缺氧导致脑损伤甚至胎死宫内,唯一的办法是:立即做急诊剖宫产!
李女士和家属没有丝毫犹豫,表示理解并同意手术,手术室瞬间进入“战斗”模式,手术由产科主任向春副主任医师亲自主刀。
与此同时,主管医师的手始终没有离开过李女士的身体,从待产室到手术室,她直接跪上了转运车,稳稳托住胎头,直到向主任将宝宝平安娩出。术后检查确认,脐带确实被紧紧压在胎头侧方,若非发现及时、决策果断,后果不堪设想。
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向主任表示,脐带脱垂是产科最凶险的急症之一,从发生到胎儿严重缺氧,黄金抢救时间仅有几分钟。从胎心监护第一时间捕捉到异常,阴道检查迅速锁定病因,上推胎头后立即启动紧急剖宫产。任何一个环节稍有延误,结局都可能改写。
【雅安恒博医院产科专家提醒】
破水后应立即就医:孕晚期一旦出现阴道流出液体,不论量多量少,都应立即平卧+抬高臀部并尽快到医院,减少站立和走动,以防脐带随羊水冲出,发生脐带脱垂。
顺产意愿与剖宫产不矛盾:李女士有顺产意愿,医院也尊重并支持,但当产程中出现危及胎儿安全的紧急情况时,及时中转剖宫产是科学且必要的选择。顺转剖不是失败,而是为了宝宝安全做出的最优选择。
信任和配合是救治的关键:产科急症来势凶猛,从发现问题到决定手术往往只有几分钟。医生的专业判断值得信任,患者和家属的果断配合同样重要。
(供稿/供图:雅安市恒博医院)
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