新冠升至中流行水平 药店难买新冠药

新冠升至中流行水平 药店难买新冠药

新冠回升至中流行水平，线下药店 “一药难求”：药品可及性与用药安全如何平衡

中国疾控中心最新呼吸道传染病监测数据显示，近期全国新冠病毒阳性率持续攀升，门急诊流感样病例新冠检测阳性率达到 20.3%，环比明显上涨，新冠疫情正式回升至中流行水平。本轮主流毒株依旧为奥密克戎 NB.1.8.1 亚分支，传播能力较强，二次感染案例增多，发热、咽痛、浑身酸痛等呼吸道症状患者持续增加。伴随着感染人数上涨，大众对抗新冠口服抗病毒药物的需求集中释放，但大量市民走访社区药店后发现一个普遍难题：绝大多数线下实体药店无法买到新冠特效药。一边是疫情流行带来的用药刚需，一边是终端药品供给渠道堵塞，这场 “买药难” 的现实困境，折射出后疫情时代公共卫生保障体系亟待理顺的矛盾：如何在守住用药安全底线的前提下，打通抗病毒药物直达群众的 “最后一公里”。

不少市民都有相似的遭遇。抗原自测显示阳性之后，第一时间前往家门口连锁药店咨询新冠口服药，店员纷纷表示门店无货。部分药店工作人员甚至无法区分新冠抗病毒药物与流感抗病毒药物，直接向患者推荐奥司他韦。许多患者在不知情的情况下购药服用，不仅无法抑制新冠病毒复制，白白浪费治疗黄金时间，还承担不必要的药物副作用风险。医药行业调研数据显示，在新冠特效药购买渠道受限的现状下，超过半数患者存在被误导错服流感药物的情况。想要合规获取新冠小分子抗病毒药物，目前只剩下两条路径：前往医院发热门诊面诊，由医生评估后开具处方取药；或是在正规线上医药平台，通过互联网医院问诊开方，依靠快递配送。线上购药普遍存在 1 至 2 天的配送周期，偏远地区等待时间更长。

临床医学早已形成共识，新冠抗病毒药物最佳使用窗口为出现症状后的 72 小时之内，越早用药，越能够有效抑制病毒复制，降低高龄人群、慢性病患者进展为重症的风险。对于普通青壮年人群而言，延误用药或许只是延长病程；但对于 80 岁以上老人、糖尿病、慢性肺病、心血管疾病患者等高危群体，时间窗口的延误，意味着重症风险持续上升。当下很多感染者依靠抗原自测确诊，轻症人群不愿专程前往医院排队就诊，寄希望于社区药店就近购药，可渠道的断层，让 “早干预、早治疗” 的防控目标在基层落地遭遇阻碍。

很多人产生疑问：新冠特效药 “买药难”，难道是药企产能不足？答案是否定的。目前国内已有多款国产新冠口服药完成常规审批，多家药企生产线处于满负荷生产状态，药品整体产能充足，供给瓶颈不在生产端，而在流通终端。新冠口服抗病毒药属于高风险处方药，特殊时期形成的流通管理政策延续至今，线下实体药店长期没有合规售卖权限，药品供给主要定向供给各级医疗机构。

除此之外，药店自身备货意愿低迷，进一步加剧供给缺口。新冠特效药单盒价格偏高，需求具备极强的周期性。非流行阶段几乎无人购买，一旦大量备货，长期闲置将面临药品过期、资金占用等经营风险。同时，这类药物用药门槛高，和降压药、抗凝药、降脂药等数十种慢性病药物存在联用禁忌，盲目服用可能损伤肝肾功能，严重时危及生命。想要售卖此类药品，药店需要配备具备专业能力执业药师，完成患者病史评估、用药风险提示，多数普通社区药店难以满足全套运营条件。监管层面保持审慎态度，核心考量同样是规避滥用风险，防止出现民众自行购药、随意服药引发安全事故。

监管审慎控风险、群众急需就近购药、药店经营顾虑重重，多方诉求交织，造就了当前进退两难的局面，舆论场上也由此产生巨大观点分歧。支持适度放开药店售卖权限的观点认为，新冠感染已经实施 “乙类乙管”，转变为常态化流行的常见呼吸道传染病，流感抗病毒药物早已实现药店常态化销售，新冠药物管理模式理应与时俱进。社区药店遍布城市各个街区，是距离居民最近的健康站点，具备 “即时获取” 天然优势。可以参照流感药品管理方案，筛选具备执业药师、完善处方审核系统的连锁药店作为定点销售网点，建立处方流转、用药追溯机制，实现分级供给，重点保障高危人群购药需求，打通高危人群快速救治通道。

与之相对的保守观点同样不容忽视。大量普通民众缺乏系统医学知识，难以准确判断自身是否适合服用抗病毒药物。不少健康年轻人盲目抢购特效药，把抗病毒药物当成预防药品囤积，造成医疗资源浪费。一旦全面放开线下售卖，缺乏专业医生前置评估，大量人群自行购药、盲目服药，药物相互作用、不良反应等安全事件或将明显增多。尤其不少老年人同时服用多种慢性病药物，自行服用新冠特效药极易引发药物冲突。相比追求购药便利，守住用药安全底线，应当放在优先位置。两种观点各有现实依据，也让相关政策调整陷入谨慎权衡。

在渠道全面理顺之前，大众更需要破除当下普遍存在的多重用药误区。首先必须厘清核心常识：奥司他韦等流感药物无法治疗新冠，两种病毒作用靶点完全不同，切勿被误导购买。其次，新冠抗病毒药物并非人人都需要服用。临床医学专家反复强调，健康的中青年轻症感染者，依靠自身免疫力大多能够顺利康复，对症使用退烧药、止咳药物缓解不适即可，无需强行服用抗病毒特效药。药物资源应当优先留给重症高风险人群。同时，杜绝恐慌式囤药，新冠口服药存在保质期，大量囤积极易造成过期浪费，挤占真正急需药品的人群资源。

针对当前购药渠道有限的客观现实，普通民众应当熟悉正规购药路径。高危人群一旦抗原阳性，若不方便前往医院，可以优先选择正规互联网医院线上问诊，由专业医师评估是否符合用药指征，开具电子处方购买药物。日常家庭储备药品，重点准备对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药、止咳化痰类药物、口服补液盐等对症药物，应对轻症期间各类不适症状。同时坚持做好基础防护，密闭空间规范佩戴口罩，勤洗手，减少交叉感染概率，降低感染风险。

放眼长远，本轮新冠中流行带来的 “买药难题”，其实是给常态化呼吸道传染病防控敲响警钟。公共卫生体系建设需要找到安全与可及性之间的平衡点。不妨探索分层分类的精细化管理模式，不一刀切全面放开，也不持续固化渠道壁垒。由主管部门出台标准，筛选规模连锁药店设立定点售卖网点，完善线上线下一体化处方流转系统，加强药店药师专业培训，建立用药全程追溯机制。动态根据流行形势调整药品调配方案，在流行高峰期加大基层终端供给，保障高危人群紧急用药需求。

病毒周期性波动将成为长期常态，新冠不会彻底消失。面对反复出现的感染高峰，医疗保障体系不能永远停留在旧有的管理模式之中。政策调整既不能忽视药物滥用带来的安全隐患，也不能无视群众就近就医购药的现实民生需求。打通特效药抵达社区的 “最后一公里”，完善分级诊疗、分层用药保障机制，建立更加灵活、高效、兼顾安全与便民的药品流通体系，才能从容应对未来每一轮呼吸道传染病流行高峰，守住普通人尤其是脆弱人群的健康防线。