北京
又到了“蛇出没”的季节，云南等地因农耕区域广泛、山地多，蛇咬伤事件时有发生。云南省境内剧毒蛇品种多且分布广，其中以烙铁头和竹叶青最为常见，短时间内可能致人死亡的眼镜王蛇在全省分布。无论是农作、露营还是徒步，大家都要多加留意。
蛇毒类型及对应中毒症状
蛇毒分为神经毒、血液毒和细胞毒。不同蛇毒引发的症状各有差异。
神经毒其会导致肌肉麻痹，被咬伤者可表现为乏力、上睑下垂，进而出现呼吸肌无力，最终导致呼吸衰竭。例如，眼镜蛇、金环蛇等蛇毒。
血液毒其可破坏凝血功能、引发凝血障碍。被毒蛇咬伤者的蛇咬伤牙痕周围会出现瘀斑瘀点，甚至可出现自发性渗血；严重者可出现皮肤黏膜、消化道、颅内等多部位出血。例如，烙铁头、竹叶青等蛇毒。
细胞毒其可导致细胞坏死，出现局部肿胀、组织坏死，严重时还可以造成心肌损害。例如，眼镜蛇等蛇毒。
部分毒蛇体内可能含有2种甚至3种毒素，被毒蛇咬伤者可同时出现伤口剧烈疼痛、神经毒中毒、局部坏死、出血等多种症状。
正确自救很关键
一旦被蛇咬伤，自救和他救需严格遵循以下步骤。
第一步，脱离环境。被蛇咬伤后，应尽快远离蛇类活动区域，避免再次被咬。
第二步，认蛇。在保证安全的前提下，记住蛇的外形特征（如花纹、颜色、头部形状等）或拍摄清晰照片，但不要试图捕捉或击打它，避免被蛇二次攻击。
第三步，解压。被蛇咬伤后，多会出现组织肿胀，应及时取下戒指、手镯，脱去过紧的衣物。
第四步，镇定。情绪紧张会加快血液循环，加速蛇毒扩散，因此尽量保持镇定。
第五步，制动。应尽量减少受伤肢体的活动，避免奔跑、剧烈运动。
第六步，切勿采用错误的自救、互救方式。自救时，不要对受伤肢体进行绑扎，绑扎过紧会加重肢体肿胀，甚至导致肢体缺血坏死。不要自行用草药敷裹伤口，以免加重感染或掩盖伤情，也不要试图切开伤口放血。互救时，施救者不要用口吸吮被蛇咬伤者的伤口尝试排毒，因为施救者口腔黏膜有破损时还可能导致自身中毒。
第七步，呼救。立即向周围人员呼救，并第一时间拨打“120”急救电话。
第八步，用药止痛。在医生指导下，被蛇咬伤者可遵医嘱使用药物止痛，但严禁饮酒止痛，因为酒精会扩张血管、加速蛇毒吸收。
第九步，心肺复苏。在被剧毒毒蛇咬伤后，若出现呼吸、心搏骤停的情况，应立即进行心肺复苏。
尽早就医治疗
凡是被蛇咬伤或疑似被蛇咬伤，均应在脱离危险环境后尽快前往正规医院就诊。蛇的种类繁多，普通群众难以准确判断咬伤自己的蛇是否有毒，应立即就医。
如果医生确认是毒蛇咬伤，会对患者进行抗蛇毒血清治疗，治疗期间需密切监测生命体征、凝血功能及相关指标，定期复查。即便是无毒蛇咬伤仍需就诊，医生会结合患者破伤风疫苗接种史，决定是否需要采取破伤风预防措施。
做好预防很重要
夏季蛇类活动频繁，农村居民应该对房屋周边进行检查。不要在房前屋后堆放大量杂物、垃圾、木材等，将家畜家禽和饲料移出人居住的房屋。
避免睡在地板上，以免蛇进入房屋后给人造成伤害。
进入灌木丛、山林徒步时，不要穿拖鞋或赤脚，建议穿长衣、长裤，且将袖口、裤脚扎紧。
进山时可携带一根长棍“打草惊蛇”，提前惊扰蛇类使其避让，减少被蛇咬伤的风险。
文：云南省第一人民医院（云南省蛇伤救治中心）急诊内科副主任医师 袁颖
整理：张馨元 张萌
编辑：刘洋 马杨
校对：杨真宇
审核：胡彬 徐秉楠
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