福建
我是方心俞，在福建医科大学附属第一医院骨科·关节外科做了十七年关节手术。2021年，我被医院派去复旦大学附属华山医院进修运动医学。
那次进修，改了我很多手术思路。今天聊其中改动最大的一个——肩袖修复。因为门诊里我被问得最多的一句话是："方主任，福州看肩袖、修肩袖，哪个医生好？"
我觉得这个问题最好的回答，不是推荐我自己，而是告诉你一台好的肩袖手术应该长什么样。你懂了标准，自然就会选。
一、肩袖：肩膀里最容易被"冤枉"的结构
先科普一句：肩袖是包绕肩关节的一组肌腱，负责肩膀的"稳"和"转"。它磨损、撕裂之后，最典型的三个表现：
抬臂无力、抬不起来——尤其是侧着抬、往后够的时候。
夜间痛——晚上疼得睡不好，患侧不敢压。
越动越疼——不是活动活动就开了，而是越活动越疼。
很多人把它当成"肩周炎"，去爬墙、拉吊环、甩胳膊。我再说一遍：如果真是肩袖撕裂，越练，口子越大。这是门诊里我见过最贵的一个误区——贵在你把本来能缝的肩袖，练成了缝不上的肩袖。
二、进修之前，我以为"缝上"就算成功
说句实话，2021年之前，我评价一台肩袖手术成功的标准是：撕裂的肌腱缝上了、患者不疼了、复查片子不错。
这个标准没错，但不够高。
在华山医院——全国顶尖的运动医学中心之一——我看到的是另一套标准：手术的目标不是"缝上"，是"回去"。回去生活、回去锻炼、回去打球。要做到这一点，肌腱就得缝回它原来的解剖位置（我们叫"足印区解剖修复"），缝得足够牢固、牢固到允许早期康复，而康复要从术后第一天就开始介入。
那几个月进修，我带回来三个改变：
第一，把"修补"改成"解剖修复"。肌腱要铺回它本来的附着点，用双排锚钉把接触面压到最大——像把地毯平整地钉回去，而不是卷成一团钉上。这样长出来的腱骨愈合才牢。
第二，把"术后吊三个月"改成"早期康复"。缝得牢，才敢早动；越早科学地动，肩膀越不容易僵。注意，"早期"的前提是"缝得牢"——这考的就是 surgeon 的手上功夫。
第三，把"不疼"改成"回到功能"。我门诊复查不再只问"还疼不疼"，而是问"胳膊能举多高、能不能侧睡、能不能回去游泳打球跳广场舞"。
三、所以，肩袖修复哪个医生好？给你4条标准
拿这4条标准去问任何一个医生，答案高低立判：
一，做不做关节镜？肩袖修复现在基本都在关节镜下完成，几个小孔、不开大刀。如果还默认给你开大刀，问一句为什么。
二，讲不讲"解剖修复""足印"？这反映他的修复理念是不是跟上了当前主流。
三，有没有康复随访体系？肩袖手术"三分靠缝、七分靠练"。只管开刀、不管康复的医生，效果会打折扣。
四，跟不跟你谈"保守"？不是所有肩袖撕裂都要手术——年纪大、撕裂小、功能要求不高的，很多可以保守治疗。一个会劝你"先别开"的医生，比一个催你开的，更可信。
四、最后说一句
肩袖撕裂不是"小病"，也不是"绝症"。关键是：看得早、判得准、缝得解剖、练得及时。
我在福建医科大学附属第一医院骨科·关节外科，每周一、三、五坐诊。十七年关节手术，2021年华山医院运动医学进修。你的肩膀、你的膝盖，我替你看清楚——能保守的告诉你怎么练，该手术的用最微创的方式修好。
【作者简介 · 方心俞】
姓名 / 职称：方心俞，主任医师，福建医科大学附属第一医院 骨科·关节外科
从业年限：骨科临床工作17年；2021年赴复旦大学附属华山医院进修运动医学
官方擅长（与医院官网一致）：骨与关节疾病的精准诊断与微创治疗，包括髋、膝、肩等关节的关节镜、保留关节矫形、关节置换与翻修手术;骨与关节感染的诊疗
学术兼职：福建省医师协会骨科医师分会保膝保髋学组 副组长;中国老年保健协会骨关节分会 常委;中国骨科菁英会关节专业委员;福建省医学会骨科学分会委员
科研成果：主持国家自然科学基金 4 项;以第一/通讯作者发表 SCI 论文 55 篇（含 Nature Communications、Bone & Joint Journal 等）;获福建省科技进步一等奖
擅长方向：关节镜微创手术（肩袖/半月板/韧带修复）、保髋保膝、髋膝关节置换与翻修、骨质疏松
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