湖南
医疗救助对象去哪看病、怎么转诊？
8月3日
记者从湖南省医保局了解到
该局联合多个部门联合印发
《关于做好常态化医疗保障帮扶工作的通知》
（以下简称《通知》）
进一步规范医疗救助对象就医、转诊流程
明确定点就诊要求及相关规则
通过标准化就医管理
筑牢困难群众医疗兜底保障
防范因病返贫致贫风险
医疗救助对象看病应该去哪
为落实分级诊疗制度，精准管控医疗费用，切实减轻困难群众就医负担，此次新政着重强调规范转诊、定点就诊。通过引导救助对象有序就医，将严控医疗机构医保目录外不合理收费，杜绝无序就医造成的医疗资源浪费与费用超标问题，提高医保基金使用效率，减轻社会整体医疗费用负担。
《通知》明确了医疗救助对象的规范就医地点。按照“大病不出省，一般病在市县解决，日常疾病在基层解决”的原则，救助对象优先在认定地市域内基层医疗救助定点医疗机构就诊；病情需要的，可经基层机构首诊转诊至市域内上级医疗救助定点医疗机构住院治疗。全省纳入医保定点的村卫生室、各级医疗机构，均可按规定为救助对象提供合规就医结算服务。
针对未规范转诊、非定点就医的情况，新政划定了明确约束规则。除急诊抢救等特殊情况外，医疗救助对象无正当理由未按规定转诊所发生的医疗费用不纳入医疗救助范围。非医疗救助定点医疗机构就医，原则上医疗救助支付比例下降10个百分点，非医保定点医疗机构就医，基本医保、大病保险、医疗救助均不报销。
同时，医疗救助申请有时间限制，除特殊情形外，需在医疗费用产生12个月内提交救助申请，逾期将无法享受相关救助待遇。
医疗救助对象合规就医可获得哪些保障
《通知》指出，规范转诊和定点就诊，医疗救助对象可享受基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”直接结算，无需跑腿报销，就医结算更加便捷。
同时，定点医疗机构有明确收费管控标准，二级以下定点机构医保目录外费用占比不超过5%，二级及以上定点机构不超过10%，能有效减少自费开支，降低就医成本。
此外，合规有序就医可全额享受对应层级救助待遇，农村特困人员、低保对象合规费用救助比例不低于70%，多重困难身份人员可按最高标准享受救助。对规范转诊、省域内合规就医且个人负担费用较高、存在返贫风险的对象，还可享受重特大疾病再救助政策，进一步化解高额医疗费用压力。
《通知》将自2026年10月1日起执行。湖南省医保局相关处室负责人提醒，医疗救助对象看病就医前，请务必先了解清楚哪些是医疗救助定点医疗机构，需要转诊的务必按规定办理转诊手续，以免影响医疗救助待遇享受。如有关于基本医保政策的疑问，可拨打参保地医保服务热线咨询；如有关于医疗救助政策的疑问，可拨打户籍所在地或者困难身份认定地医保服务热线咨询。
来 源： 三湘都市报·新湖南客户端
编辑：周胜兰
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