六旬老人种6颗牙后引发大出血？可恩口腔：有悖常理且无证据支撑

青岛一名66岁老人在青岛东山可恩口腔医院种植6颗牙齿后，口腔持续渗血不止，当晚紧急前往三甲医院急诊救治，累计出血量达500毫升，一度被下达病危通知书，历经数小时治疗才脱离危险。事后，家属就此事与可恩口腔交涉维权，并提出10万元的赔偿诉求。对此，可恩口腔回应，种牙引发大出血有违临床常理，且家属提交的病历材料不全，无法支撑相关诉求。卫健部门曾介入调解，院方提出给予一定补偿，但被家属拒绝。目前，这起医患诊疗纠纷仍未得到妥善解决，双方处于僵持状态。

老人就是在这家可恩口腔门诊做的种植牙手术

六旬老人种牙后渗血不止，当晚出现呕血情况

市民滕先生向半岛全媒体反映，其66岁的父亲患有高血压、糖尿病等慢性基础疾病，存在上颌牙齿缺失情况。今年5月25日，老人经朋友推荐，自行前往青岛东山可恩口腔医院接受种植牙手术，当日一次性植入6颗种植体，总计花费3.5万元。

术前，可恩口腔为老人开展了术前体检，检测结果显示，老人血压数值为193/149毫米汞柱，糖化血红蛋白为6.02%。该院种植牙须知明确注明，患有可控制的糖尿病、高血压等基础疾病的患者，需提前咨询医师意见方可进行种植牙手术。同时，手术知情同意书中，详细罗列了术后可能出现的不良反应及并发症，包括术区肿痛、暂时性或永久性下唇麻木、邻牙损伤、上颌窦穿孔、术后感染、种植体脱落、局部皮下淤血、短暂流鼻血等。老人已仔细阅读并签署知情同意书，确认自愿接受本次种植手术。

老人呕血时的视频截图（家属提供）

手术完成后，老人在院内留观一段时间，随后返回市南区家中。

“事后我询问老人得知，手术结束后口腔就开始渗血，但接诊医生告知这是正常术后反应，让老人含着药棉止血。”滕先生介绍，医生还叮嘱老人，若出现持续渗血，可将血液正常吞咽，不要刻意吐出。

当日傍晚6时许，老人口腔渗血症状始终没有缓解，还出现了呕血的情况。下班回家的滕先生发现老人身体异常后，立即将其送往青岛大学附属医院急诊口腔修复科紧急救治。

病历显示出血量约500毫升，一度被报病危

“送到医院时，老人状态十分糟糕，浑身大汗、身体虚脱无力。”滕先生告诉记者，因老人持续吞咽口腔渗出的血液，最终引发呕血，呕血症状持续约10分钟，出血量约500毫升。

根据滕先生提供的急诊病历，青大附属医院接诊后，无法第一时间判定是消化道出血还是口腔出血，随即将老人转入抢救室留观监护，为其连接心电监护设备。考虑到老人呕血症状存在持续加重风险，可能引发失血性休克、气道梗阻甚至猝死，医院当即向家属下达了病危通知书。

种牙当晚老人的急诊病历

随后，医院为老人完善了血常规、电解质、肾功能、D－二聚体、血凝四项、血氧分析、胸腹CT等一系列全面检查，排除了消化道及体内其他脏器出血的可能性。次日凌晨，老人出血症状得到有效控制，身体体征逐步平稳。滕先生称，受医院床位紧张等因素影响，老人未继续住院治疗，选择回家休养观察。

“此次失血过多，老人后续一直头晕乏力、精神不佳。事发次日，我们又带老人前往青岛市第五人民医院进行后续康复治疗。”滕先生表示。对应病历显示，老人在五医入住消化内科病房，就诊主诉为2型糖尿病复诊。

老人治疗期间，滕先生将术后出血、病危救治的情况告知可恩口腔。院方随即安排工作人员前往医院探望老人，了解事发经过和老人身体情况。

“青大附属医院的检查结果，已经排除了老人内脏、消化道出血的可能，足以证实本次出血症状完全由种植牙手术引发。”基于这些检查结论，滕先生多次与可恩口腔交涉，要求院方给出合理解释并承担相应责任。

家属索赔10万元，院方仅同意退还1.5万元

滕先生介绍，事后他前往可恩口腔复印了老人的全套手术资料，同时要求院方提供手术全程监控视频，用以核查术中是否存在操作不当进而导致术后大出血，但院方始终未提供相关监控视频。

对此，可恩口腔提出，需要滕先生补充完整的急诊及诊疗病历资料，或通过专业医疗机构鉴定明确老人出血的根本诱因，以此界定己方应承担的责任。

双方各执一词、分歧较大，纠纷就此陷入僵持。无奈之下，滕先生向卫健部门申请介入调解，可恩口腔也向监管部门提交了全套手术资料，但双方争议始终未能化解。

滕先生透露，可恩口腔济南总部的工作人员曾联系他，表示本次手术所用种植体耗材已采购并投入使用，无法办理全额退费。结合老人的实际情况，若家属不再选择该院进行后续口腔治疗，院方可退还1万元手术费用。

“老人术后承受了极大的身体痛苦和心理压力，仅急诊抢救和后续康复治疗就花费了近万元。”滕先生表示，他觉得院方给出的处理方案缺乏诚意，极不合理，于是向院方提出10万元的补偿诉求，且明确表示无协商退让空间。

可恩口腔：大出血情况违背常理，无证据支撑相关诉求

针对滕先生反映的种牙后大出血纠纷一事，半岛全媒体记者多次联系青岛东山可恩口腔医院核实详情。

为老人种牙的主治医生表示，针对高龄、合并基础疾病的特殊患者，该院严格执行标准化术前诊疗规范。术前已为老人完成抽血化验、血压检测等全方位身体评估，确认患者身体条件符合种植牙手术指征，才为其进行手术。临床诊疗中，单次种植6颗牙齿属于常规手术案例。

该医生解释，种植牙手术需在牙槽骨内备洞并植入种植体，会损伤局部微小血管和软组织，术后出现少量渗血、唾液带血丝等情况，都是正常的术后愈合反应。即便是高龄、合并基础病或长期服用抗凝药物的患者，临床中也仅会出现创口轻微渗血。从口腔解剖结构来看，口腔内部无粗大血管，种植牙手术基本不会引发大出血，此类危重情况在临床上极为罕见。

该主治医生直言，家属自述的大出血情况存在多处医学疑点，与临床诊疗逻辑不符。从医学常识来看，单次呕血500毫升属于重度失血，极易引发失血性休克，必须立即开展针对性止血抢救治疗。但老人的急诊病历中，无任何专项止血抢救记录，且血常规、血象等核心检查指标均处于正常范围，与家属描述的大出血、病危危重状态严重不符。

除此之外，院方提出，老人本次急诊就诊全程时长不足十小时，若病情确属危重，三甲医院必然会强制留院观察、持续对症治疗，待各项身体指标稳定后，才会准许患者离院，本次就诊流程与危重病情特征相互矛盾。纠纷发生后，院方多次要求家属提供完整的急诊病历、诊疗处置记录、最终诊断结论等核心材料，以便核实出血诱因、精准厘清责任，但家属至今未能提供完整资料。

该院负责医务纠纷的工作人员表示，医院始终坚持实事求是、不推诿、不回避的原则处理本次纠纷。从目前家属提交的病历材料来看，家属口述的事发经过、病情症状，与客观病历记录出入较大、疑点较多。为妥善化解矛盾，院方已拿出最大诚意，制定两套处理方案：如果患者愿意回院继续处理后续问题，可以免费提供后续治疗；如果不再回院治疗，可以为其退还部分费用。但家属态度坚决，明确表示没有进一步沟通空间，双方始终无法达成共识，这也是这件事一直僵持、没能妥善解决的主要原因。

据滕先生介绍，8月2日，青岛东山可恩口腔医院有关负责人再度联系他，表示济南总部给出了最终解决方案：退回种牙费用1.5万元，并且不再承担后续口腔治疗。此方案遭到滕先生的再次拒绝，双方目前仍僵持不下。半岛全媒体将继续关注事件进展。

（半岛全媒体记者 马正拓）

来源：半岛客户端